关于社区环境问题的调查问卷

您好！我们是南浦实验中学的学生！为了更好的了解人们对社会环境问题的重视，让人们树立起保护社会的意识。特此我们做了这次调查，希望能得到您的支持！

1. 您的性别：

B.女性A.男性

2. 您的学历：

A.初中B.高中C.大学D.本科及以上

3. 您的年龄

20以下21到30岁31到40岁40岁以上

4. 您对小区居住环境质量总体满意程度：

A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意

5. 您的小区环境哪些方面较好？

A.绿化优美B.交通便捷C.停车秩序良好D.环境卫生整洁E.规划布局合理F.治安环境好G.环保宣传活动丰富H.邻里友善I.物业服务水平高J.其他

6. 您的小区内是否存在以下不文明现象？

A.私家车随意停放B.公共绿地上堆放垃圾C.私搭乱建D.宠物随地大小便E.绿化遭到破坏F.油烟、噪音扰民G.其他

7. 近几年来，您所在小区的环境管理水平如何改变？

A.提升很快B.止步不前C.有所倒退

8. 您认为当前小区环境管理中存在哪些不足？

A.居民环保意识薄弱B.环保宣传教育不深入C.物业管理不够好D.缺乏专业环保机构或人员E.资金投入不足F.管理制度缺陷G.其他

9. 您认为小区环境污染主要是由什么引起的

生活垃圾汽车尾气工地噪音污水排放其他

10. 您参加的医疗保险，可多选

社会保险商业保险公费无

11. 您认为健康的标准

身体健康身体健康、心理健康、良好的社会适应能力不知道

12. 您平均每天的饮酒量

从不偶尔每天2两以下2～5两6两及以上

13. 您平均每天吸烟量

从不偶尔1～4只每天5～9只每天10只及以上

14. 您每周运动次数

＞5次3～5次＜3次

15. 你参加体检次数

每年2次每年1次每2年1次偶尔从未

16. 您是否患有下列慢性疾病

高血压糖尿病心脏病其它无

17. 过去两年您曾经患过几次重病

0次1～2次3次及以上

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