大学生睡眠质量影响因素调查问卷
各位同学: 您好!大学生因面临学业就业双重压力,可能影响睡眠质量。为了了解大学生睡眠状况及其影响因素,进而改善和促进大学生身心状况提供依据,因而组织本次调查问卷,希望得到您的支持。我们进行的是匿名调查,会对您的回答完全保密。感谢你的支持与合作!
1. 您的性别。
男
女
2. 您的年级?
大一
大二
大三
大四
3. 您平日里是否经常生病或感到疲劳?
从不
偶尔
较多
经常
4. 您有没有学习压力?
没有
有点
较大
很大
5. 您认为就业前景如何?
很好
较好
较差
很差
6. 您是否为个人经济状况担忧?
从不
偶尔
较多
经常
7. 您是否受恋爱问题困扰
没有
有点
较大
很大
8. 您是否有处理人际关系方面的苦恼?
从不
偶尔
较多
经常
9. 您是否因自己或家庭突发应激事件(如患病)而感到焦虑、担心?
没有
有点
较大
很大
10. 您宿舍睡眠环境如何?
很好
较好
较差
很差
11. 您睡眠的规律性如何?
很好
较好
较差
很差
12.
从不
偶尔
较多
经常
13.
无不适
无所谓
有时心烦气躁
心慌气短
乏力、做事效率低
14. 生活中睡眠不足时,您最先牺牲的是哪一项基
不牺牲任何时间
盥洗时间
吃饭时间
学习时间
娱乐时间
15. 请问您曾经采取过哪些方式试图改善自己的睡眠状况(最多三项)
没有
看书、听音乐放松心情
避免喝茶或咖啡
喝酒
求医、心理咨询
服药
其他(请列举)
16. 近1个月,晚上上床睡觉通常()点钟?
A、22点前
B、23点
C、24点
D、凌晨1点以后
17. 近1个月,从上床到入睡通常需要()分钟。
A、≤15分钟
B、16~30分钟
C、31~60分钟
D、≥60分钟
18. 近1个月,通常早上()点起床?
A、6点前
B、7点
C、8点
D、9点以后
19. 近1个月,每夜通常实际睡眠()小时(不等于卧床时间)。
A、>7小时
B、6~7小时
C、5~6小时
D、小于5小时
20. 近1个月,因入睡困难(30分钟内不能入睡)影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次/周
C、1~2次/周
D、≥3次/周
21. 近1个月,因夜间易醒或早醒影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次/周
C、1~2次/周
D、≥3次/周
22. 近1个月,因夜间被孩子吵醒影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次/周
C、1~2次/周
D、≥3次/周
23. 近1个月,因需要定时哺乳影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次/周
C、1~2次/周
D、≥3次/周
24. 近1个月,因咳嗽或鼾声高影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次/周
C、1~2次/周
D、≥3次/周
25. 近1个月,因感觉冷影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次/周
C、1~2次/周
D、≥3次/周
26. 近1个月,因感觉热影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次/周
C、1~2次/周
D、≥3次/周
27. 近1个月,因做恶梦影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次/周
C、1~2次/周
D、≥3次/周
28. 近1个月,因疼痛不适影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次/周
C、1~2次/周
D、≥3次/周
29. 近1个月,因其他影响睡眠的事情影响睡眠而烦恼
A、无
B、小于1次/周
C、1~2次/周
D、≥3次/周
30. 近1个月,总的来说,您认为自己的睡眠质量如何?
A、很好
B、较好
C、较差
D、很差
31. 近1个月,您常感到困倦吗?
A、无
B、小于1次/周
C、1~2次/周
D、≥3次/周
32. 近1个月,您做事情的精力不足吗?
A、没有
B、偶尔有
C、有时有
D、经常有
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