CCU床边血液净化治疗理论知识考核
单项选择题 (每题2分,共100分)
本次考核为CRRT培训前的摸底测试,旨在了解大家对相关知识与操作的掌握情况,以便后续开展更有针对性的培训与提升。请大家根据自身实际情况如实作答,无需查阅资料或相互讨论。本次成绩不作为考核依据,仅用于教学改进参考。感谢大家的配合!
您的姓名:
一、CRRT工作制度及原理
1、贝朗CRRT机预充需要准备的用物有哪些?
1000ml生理盐水1袋、滤器、管路、废液袋
1000ml生理盐水2袋、滤器、管路、废液袋
置换液、1000ml生理盐水1袋、滤器、管路、废液袋
置换液、1000ml生理盐水2袋、滤器、管路、废液袋
2、CRRT上机前开管需要准备的用物是?
5ml注射器2个、胶布
开管包、5ml注射器2个、胶布
开管包、胶布
开管包、5ml注射器2个
3、CRRT下机前封管需要准备的用物是?
封管液、肝素帽、纱布、胶布、消毒液、棉签
封管液、肝素帽、纱布、胶布、消毒液、棉签、5ml注射器
封管液、纱布、胶布、消毒液、棉签
封管液、肝素帽、纱布、消毒液、棉签
4、CRRT上机前需要与医生确定的内容(CRRT治疗处方)是?
治疗模式、血液流速、抗凝方案、脱水速率、置换液配方
治疗模式、治疗剂量、血液流速、抗凝方案、脱水速率、置换液配方
治疗模式、治疗剂量、血液流速、抗凝方案、脱水速率
治疗模式、治疗剂量、血液流速、抗凝方案、脱水速率、置换液温度
5、CRRT溶液转运的原理是
A. 弥散
B.对流
C吸附
D 超滤
6、以下CRRT模式不需要使用透析液或置换液的为:
A 连续缓慢超滤 (SCUF)
B 连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)
C 连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)
D 连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)
7、CVVH模式溶质转运的方式为:
A 弥散
B 超滤
C对流
D 对流+弥散
8、溶质从较高浓度的区域扩散/移动到低浓度区域的方式为:
A吸附
B 对流
C弥散
D超滤
9、CVVH模式前稀释、后稀释的优点分别为:
A 减轻滤器堵塞;溶质清除率高
B 溶质清除率高;减轻滤器堵塞
C 提高血流阻力;溶质清除率高
D 减轻滤器堵塞;提高血流阻力
10、CRRT治疗前患者小分子毒素(如肌酐、尿素氮)较高时,选用什么模式效果较好()。
A.CVVH
B.CVVHDF
C.PE
D.HP
E.CVVH+HP
二、CRRT配方调整
11、CRRT过程中配方钾离子浓度达到多少时,我们应报告科室医生或住院总()。
A.6.5mmol/L
B.5.5mmol/L
C.8.5mmol/L
D. 9.0mmol/L
E.7.0mmol/L
12、氯化钙和碳酸氢钠不能一起加在置换液中的原因有()。
A碳酸氢钠不稳定容易结晶
B.钙离子与碳酸氢钠相互排斥
C.sop的使用要求
D.钙离子容易与碳酸氢钠形成结晶
E.容易使电解质紊乱
13、高钠血症的患者,CRRT过程中降钠的调节在24小时内不超过()。
A.6-8mmol/L
B.8-10mmol/L
C.10-12mmol/L
D.12-14mmol/L
E.10mmol/L ;
14、CRRT治疗中采血的正确步骤是( )。
A关平衡,停碳酸氢钠
B.停血泵即可
C.血流量调为50-100ml/min,关平衡,停碳酸氢钠,等待10s
D.直接在动脉采血点采血即可
E.关平衡,停碳酸氢钠,血流量调为50-100ml/min,等待30s
15、血气分析PH:7.25,HCO
3
-
:20mmol/L,PaO2:40mmHg,提示:
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
16、置换液的选择应考虑:
A. 成分尽量与血浆相似
B. 可以任意选择
C. 不需要考虑电解质浓度
D. 仅需考虑渗透压
17、碳酸氢钠120ml/h,置换液加入15%氯化钾()ml时,钾离子浓度最接近4.0mmol/L。
4
6
8
10
18、下列说法正确的是()
纠正酸中毒时要注意低血钾、高血钙的发生
纠正酸中毒时要注意低血钾、低血钙的发生
纠正酸中毒时要注意高血钾、低血钙的发生
纠正酸中毒时要注意高血钾、高血钙的发生
19、患者血气分析:BE:-7,氯化钾:6.5mmol/L,氯化钙:1.3mmol/L,以下配方最合适的是()
碳酸氢钠:160ml/h、置换液加入:氯化钾8,氯化钙10,浓钠10
碳酸氢钠:160ml/h、置换液加入:氯化钾0,氯化钙0,浓钠0
碳酸氢钠:100ml/h、置换液加入:氯化钾8,氯化钙0,浓钠0
碳酸氢钠:100ml/h、置换液加入:氯化钾0,氯化钙0,浓钠0
20、置换液速度2L/h,碳酸氢钠125ml/h时,此时的配方浓度是多少?
PH:7.3、葡萄糖:10mmol/L、氯离子:110mmol/L、镁离子:0.75mmol/L、钙离子:1.5mmol/L、钠离子:141mmol/L、碳酸盐:35mmol/L、钾离子:0mmol/L
PH:7.3、葡萄糖:10mmol/L、氯离子:110mmol/L、镁离子:0.75mmol/L、钙离子:1.5mmol/L、钠离子:141mmol/L、碳酸盐:35mmol/L、钾离子:4mmol/L
PH:7.4、葡萄糖:10mmol/L、氯离子:110mmol/L、镁离子:0.75mmol/L、钙离子:1.5mmol/L、钠离子:141mmol/L、碳酸盐:35mmol/L、钾离子:4mmol/L
PH:7.4、葡萄糖:10mmol/L、氯离子:110mmol/L、镁离子:0.75mmol/L、钙离子:1.5mmol/L、钠离子:141mmol/L、碳酸盐:35mmol/L、钾离子:0mmol/L
三、血透管道的护理
21、重症患者RRT建立血管通路,首选( )
A颈内静脉
B.锁骨下静脉
C股静脉
D动静脉内瘘
22、预防导管相关血流感染,消毒剂首选( )
A酒精
B氯己定
C聚维酮碘
D碘伏
E过氧化氢
23、判断导管功能的6S试验是指( )
A用抽好生理盐水的20ml注射器测试动脉端是否通畅,要求反复推注至少3次
B抽吸时要快速有力,推注有阻力时不可强行推入
C回抽血液在6秒内无阻力,也就是抽20ml血液小于等于6秒
D以上全是
24、CRRT临时血透导管封管液配制及封管操作正确的是?
有抗凝的患者为1:1(1ml盐水+1ml肝素钠),无抗凝患者为1:3(0.5ml肝素钠+1.5ml生理盐水),动静脉各10ml盐水脉冲式封管,然后肝素液匀速推注相应的管腔容量。
有抗凝的患者为1:3(0.5ml肝素钠+1.5ml生理盐水),无抗凝患者为1:1(1ml盐水+1ml肝素钠),动静脉各10ml盐水脉冲式封管,然后肝素液匀速推注相应的管腔容量。
有抗凝的患者为1:3(0.5ml肝素钠+1.5ml生理盐水),无抗凝患者为1:3(0.5ml肝素钠+1.5ml生理盐水),动静脉各10ml盐水脉冲式封管,然后肝素液匀速推注相应的管腔容量。
有抗凝的患者为1:1(1ml盐水+1ml肝素钠),无抗凝患者为1:1(1ml盐水+1ml肝素钠),动静脉各10ml盐水脉冲式封管,然后肝素液匀速推注相应的管腔容量。
25、关于CRRT血透导管维护,下列说法正确的是:
A. 每班必须更换敷料
B. 透明敷料一般7天更换一次,如有渗血需提前更换
C. 导管不使用时无需封管
D. 敷料潮湿可继续观察使用
26、CRRT导管使用过程中,正确的夹闭顺序是:
A. 先断开连接再夹管
B. 先夹管再断开连接
C. 同时进行
D. 不需要夹管
27、关于双腔血透导管使用,下列错误的是:
A. 动脉端用于引血
B. 静脉端用于回血
C. 可随意交替使用
D. 应标识清晰避免混淆
28、CRRT过程中,预防导管感染最关键措施是:
A. 增加抗生素使用
B. 严格无菌操作
C. 减少治疗时间
D. 使用更多敷料
29、开管时抽吸导管的主要目的为:
A. 检查是否感染
B. 确认导管通畅并清除封管液
C. 降低血压
D. 提高血流速度
30、封管液注入量应:
A. 少于导管标注容量
B. 等于或略大于导管标注容量
C. 随意
D. 越多越好
四、贝朗CRRT机器操作
31、【装管规范】贝朗CRRT管路中,通常代表废液(引流液/超滤液)的管路和压力传感器的颜色标识是?
A. 红色
B. 蓝色
C. 黄色
D. 绿色
32、【预充操作】在进行CRRT管路预充时,其最主要的目的不包括以下哪一项?
A. 排净管路和滤器内部的空气,防止空气栓塞
B. 冲洗掉管路和滤器生产过程中残留的微粒及消毒剂(如环氧乙烷)
C. 提前为患者补充大量的液体以提高血压
D. 湿润滤器膜,提升生物相容性并减少凝血风险
33、【参数设置】在开始CRRT治疗的引血阶段,为了防止患者因血容量突然改变而出现低血压等不适,初始血流量(引血速度)通常建议设置为?
A. 150 - 200 ml/min
B. 50 - 80 ml/min
C. 200 - 250 ml/min
D. 300 ml/min 以上
34、【报警处理】治疗过程中,机器频繁触发“动脉压(或进入压/Access Pressure)极低”报警,最可能的原因是?
A. 滤器发生严重凝血
B. 静脉管路受压或打折
C. 导管贴壁、患者血容量不足或导管内有血栓导致引血不畅
D. 废液袋已满或管路夹闭
35、【报警处理】跨膜压(TMP)在治疗过程中逐渐升高并突破报警上限,通常提示什么问题?
A. 滤器毛细血管内部发生部分凝血或蛋白沉积(堵塞)
B. 患者中心静脉压(CVP)急剧升高
C. 机器内部加热器故障
D. 置换液或透析液即将用完
36、【紧急处理】如果医院突发停电,且机器内部备用电池耗尽突然关机。为了防止血液在管路内凝固并将血液安全还给患者,操作者应如何处理?
A. 拔出双腔导管,直接连同血液丢弃整套管路
B. 使用机器配备的手摇柄(手摇泵),沿正确方向手动转动血泵进行回血
C. 用大注射器连接动脉端强行快速推注生理盐水
D. 原地等待来电,不做任何处理
37.、【操作细节】在CRRT运行中更换置换液或透析液袋时,为了避免空气进入管路引发停泵报警,最规范的操作是?
A. 机器正常运行中直接拔下穿刺针快速更换
B. 暂停对应的液体泵,夹闭连接管路,更换新液袋后排净空气,再打开夹子并恢复运行
C. 调高血流速度,利用压力快速冲过可能产生的气泡
D. 将新液袋的液体直接剪开倒入旧液袋中
38、【报警处理】如果静脉壶(捕气室)液面过低触发了“空气/气泡检测器报警”,以下处理步骤错误的是?
A. 立即检查管路各接头是否松动、有无破损导致吸入空气
B. 使用无菌注射器从静脉壶的侧孔抽出空气,提高液面至警戒线以上
C. 忽略报警,反复按“解除报警”键强制机器继续运转
D. 确认无游离空气进入患者静脉端管路后,恢复机器运行
39、【紧急处理】当观察到滤器颜色明显发黑或出现血块、静脉压显著升高、TMP极高,且机器频繁因压力过高停泵,判断为滤器严重凝血时,最佳处理方式是?
A. 强行用注射器高压推注生理盐水,试图把血栓冲开
B. 立即停止治疗,若阻力极大不可强行回输血液,应直接分离管路,更换全新管路和滤器
C. 直接在管路中追加大剂量肝素,并强行提高血泵速度
D. 降低血流速,不处理报警,继续观察一小时
40、在使用贝朗 CRRT 机器进行 CVVH(连续静脉-静脉血液滤过)治疗 12 小时后,机器发出“TMP(跨膜压)高”预警,同时观察到压力监测界面中“P-filter(滤器入口压/压力前压)”持续上升,而“P-ven(静脉返血压)”保持稳定。此时,作为操作者,你最先应该考虑的有效处理措施是:
A. 增加肝素剂量:立即通过机器的肝素泵推注 5mg 肝素,试图溶开滤器内的血栓。
B. 冲洗管路观察:立即点击“暂停”,使用生理盐水冲洗(Flush)滤器,观察滤器颜色及冲洗后的压力变化。
C. 调高超滤率:增加每小时的脱水量,利用高压将滤器膜孔冲开。
D. 调整深静脉导管位置:认为报警是由于患者翻身导致导管贴壁引起的,尝试旋转导管方向。
五、CRRT收费内容及交接班
41、一患者治疗时间为1/4 12:00至3/4 12:00(48h),贝朗CRRT收费内容及方法正确的是:
CRRT管路、滤器、连续性血液净化治疗费(2/4 23:59前收费36h、3/4 12:00收费12h)、小换药X1
CRRT管路、滤器、废液袋、连续性血液净化治疗费(3/4 12:00收费48h)、小换药X1
CRRT管路、滤器、废液袋、连续性血液净化治疗费(1/4 23:59收费12h、2/4 23:59收费24h、3/4 12:00收费12h)、小换药X2
CRRT管路、滤器、连续性血液净化治疗费(1/4 23:59收费12h、2/4 23:59收费24h、3/4 12:00收费12h)、小换药X2
42、【交接核心】在进行CRRT床旁交接班时,关于“液体平衡”的交接,最准确的要求是?
A. 只需交接上一班次的机器总超滤量
B. 必须核对“医生处方净脱水量”与“机器实际每小时脱水量”,并核实当前净脱水量
C. 只需确认废液袋是否已满,无需核对具体数值
D. 交班时只要机器没报警,就可以默认液体平衡准确
43、【管路安全】交接班时观察滤器及管路情况,以下哪项征象提示可能存在凝血风险,需要重点交待?
A. 滤器纤维颜色呈均匀的鲜红色
B. 动脉端压力(Access Pressure)平稳在 -80 mmHg
C. 滤前压(P-filter)较上一班次上升了 50 mmHg,且滤器颜色变深、出现黑条纹
D. 静脉壶液面高度维持在 2/3 处
44、【导管维护】关于血管通路(深静脉导管)的交接,下列操作错误的是?
A. 检查导管固定是否牢固,缝线是否有脱落
B. 检查穿刺点是否有渗血、渗液或红肿
C. 交接导管外露的具体长度(刻度),防止滑脱或深入
D. 为了方便引血,交班时可以随意反复旋转导管方向,无需记录
45、计算脱水量正确的是
机器显示的超滤量即脱水量
机器显示的超滤量减去碳酸氢钠的量为脱水量
机器显示的超滤量减去碳酸氢钠、减去回血量即脱水量
机器显示的超滤量加上碳酸氢钠、加上回血量即脱水量
46、CRRT前护理评估包括( )
A治疗同意书
B出凝血常规
C血管通路情况
D生命体征
E以上都是
47、CRRT治疗结束评估要点包括( )
A结合患者出凝血情况,根据医嘱选择相应的肝素钠封管液
B关注回血前后生命体征变化,重症患者根据下机血气分析
C封管时留意插管处敷贴,是否有渗血渗液
D针对CRRT治疗指征,根据临床情况判断改善情况
E以上都是
48、透析低血压是指收缩压下降( )mmHg或平均动脉压降低( )mmHg以上,并有低血压症状。
A.10,20
B.30,10
C.10,10
D.20,10
E.25,15
49、在使用肝素作为全身抗凝剂的CRRT治疗中,护士观察到患者穿刺点渗血、牙龈出血。此时除了查看血小板计数外,最应重点关注的实验室指标是?
A. 血清钾离子浓度
B. APTT(活化部分凝血活酶时间)
C. 血红蛋白浓度
D. 血肌酐水平
50、在CRRT治疗的第一个小时内,患者突然出现心率加快、血压从 110/70 mmHg 降至 85/50 mmHg。在排除过敏反应后,护士首先应考虑的并发症是?
A. 治疗失衡综合征
B. 循环血容量不足(引血过快或超滤过快)
C. 继发性肺部感染
D. 导管相关性血流感染(CRBSI)
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