口腔健康相关因素调查问卷(临床21)
亲爱的同学:
您好!感谢您抽几分钟的时间填写这份“关于大学生口腔健康状况的调查研究”的问卷!本次调查的目的是为了更好地了解同学们的口腔健康状况,只需您根据自己的实际情况认真勾选即可。本次调查的所有数据资料会严格保密,并仅用于科学研究,不会对您产生任何不良影响!非常感谢您对本次研究的鼎立支持!
学号
性别
男
女
年龄
您的家庭人均可支配年收入
5500元及以下
5501—13000元
13001—21000元
21001—32000元
32001—60000元
60000元及以上
您的家庭类型是?
非农业家庭
农业家庭
您父亲的受教育情况
高中以下的学历
高中及以上的学历
不清楚
您母亲的受教育情况
高中以下的学历
高中及以上的学历
不清楚
总的来说,您觉得您的口腔健康情况
极好
较好
好
不好
极差
对于以下观点,请您选择最贴近自己实际情况的选项
非常同意
同意
不确定
不同意
非常不同意
有一个特别的人,我和他(她)可以同甘共苦。
有一个特别的人,他(她)是我获得安慰的真正来源。
我从我的家人那里可以得到情感上的帮助和支持。
我的家人愿意帮助我做决定。
遇到困难时,我可以依靠我的朋友。
我可以和我的朋友们谈论我的问题。
非常同意
同意
不确定
不同意
非常不同意
当我患有牙周病时,我会去牙科诊所进行治疗
我愿意积极地配合牙科医生进行牙齿治疗
我会定期去牙科诊所检查,防止治疗后的复发
即便是忙于学习或工作,我也会定期做口腔检查
即便是精神疲倦时,我也会定期做口腔检查
非常同意
同意
不确定
不同意
非常不同意
我会按照牙科医生的指导来规范刷牙
我会仔细又彻底的刷牙
我会刷牙齿和牙龈之间的边界
刷牙时,我会短距离、水平颤动牙刷
我愿意花时间仔细地刷牙
非常同意
同意
不确定
不同意
非常不同意
我会尽量减少在吃饭上面的时间
我会在白天固定的时间吃饭
我会尽量均衡饮食
我会尽量少吃甜食
非常经常
经常
偶尔
几乎没有
没有
因为牙齿、口腔或假牙的问题,我发音存在困难。
因为牙齿、口腔或假牙的问题,我的味觉变得糟糕。
我有过口腔疼痛的感觉。
因为牙齿、口腔或者假牙问题,我觉得吃东西不舒服。
因为牙齿、口腔或假牙的问题,我在与人相处的过程中感觉不自信。
因为牙齿、口腔或假牙的问题,我感到紧张。
因为牙齿、口腔或假牙的问题,我对我的饮食感到不满意。
因为牙齿、口腔或假牙的问题,我不得不在吃饭的时候中断。
因为牙齿、口腔或假牙的问题,我感到难以放松。
因为牙齿、口腔或假牙的问题,我感到尴尬。
因为牙齿、口腔或假牙的问题,我对别人感到烦躁。
因为牙齿、口腔或假牙的问题,我在日常的工作中遇到困难。
因为牙齿、口腔或假牙的问题,我感觉生活总体上不那么令人满意。
因为牙齿、口腔或假牙的问题,我完全不能正常工作。
非常同意
同意
不确定
不同意
非常不同意
牙菌斑会导致蛀牙和牙周病,包括牙龈炎和牙周炎。
含氟牙膏可以预防龋齿的发生。
使用超声波洁牙机器定期对牙齿进行深层清洁,可以保持良好的口腔卫生。
在牙龈炎的早期阶段,刷牙或者咬坚硬物体时候牙龈会出血。
龋齿通常以刺激、咬合不适或疼痛为特征。
口臭主要是由口腔疾病所引起的。
非常同意
同意
不确定
不同意
完全不同意
我认为吃甜食(如蛋糕、饼干和果汁)会导致蛀牙。
我认为喝碳酸饮料会导致蛀牙。
我认为定期清洁对口腔健康有益。
我认为口腔疾病是可以预防的。
非常同意
同意
不确定
不同意
非常不同意
我每天刷牙超过2次。
我每次刷牙时间≥3分钟。
我经常使用含氟牙膏。
定期口腔检查对维护我的口腔健康有帮助。
每三个月我换一次牙刷。
我经常使用牙线(或齿间刷)来清洁牙齿。
我的刷牙方式是中国口腔医学会推荐的“水平振动刷法”。(“水平振动刷法”:水平颤动5次左右,再沿着牙面拂刷1次,每次刷 2 遍,即至少颤动 10 次,再移到下一颗牙齿。)
我经常饭后漱口。
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