急诊患者5月份满意度调查表
感谢您的帮助和配合,祝您早日康复。
1. 填表日期
2. 您的性别
男
女
3. 您的年龄
4. 是否能够自理
完全不能
部分不能
完全自理
5. 您对我院的医疗服务满意吗?
满意
一般
不满意
您认为有无可改进的地方
6. 您对医务人员的服务态度满意吗?
满意
一般
不满意
您认为有无可改进的地方
7. 您觉得自己的检查诊断及时吗?
满意
一般
不满意
您认为有无可改进的地方
8. 您对治疗效果满意吗?
满意
一般
不满意
您认为有无可改进的地方
9. 您认为医院的收费合理吗?
满意
一般
不满意
您认为有无可改进的地方
10. 您对急诊的环境条件满意吗?
满意
一般
不满意
您认为有无可改进的地方
11. 您在就诊的时候感到方便快捷吗?
满意
一般
不满意
您认为有无可改进的地方
12. 您是否能够及时拿到自己的检查结果?
满意
一般
不满意
您认为有无可改进的地方
13. 诊疗过程中医务人员是否注意保护您的隐私?(如检查时是否拉上窗帘)
满意
一般
不满意
您认为有无可改进的地方
14. 就诊期间,您的反馈情况是否能够及时得到回应?
满意
一般
不满意
您认为有无可改进的地方
15. 您对医院内的路标和指示是否感到满意?
满意
一般
不满意
您认为有无可改进的地方
16. 医务人员有无索要财物的情况?
无
有
17. 医务人员有无推销药物的行为?
无
有
18. 其他建议和意见(包括对服务中存在的不足或需要改善之处):
关闭
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