南宁沛鸿民族中学教育集团桃源校区2022年小升初摸底调查表
亲爱的家长朋友,您好!为了更好掌握我校区2022年七年级新生入学情况,顺利开展各项教育教学活动,请需在2022年9月入读七年级的孩子的家长协助我们完成此次摸底问卷调查。请务必如实填写,不要有遗漏,请在6月15日晚20:00前完成,以免影响孩子就读。本问卷所获取的个人信息,我们绝对保密,请您放心填写。(原则上只接受持有南宁市户口的学生报名,非南宁市户口学生如报名请在填报补充说明时注意做特别说明)
衷心感谢您的支持与配合!
南宁沛鸿民族中学教育集团
2022年5月23日
1. 学生姓名
2. 学生性别
男
女
3. 学生民族
4. 学生出生年月日
5. 学生出生地
6. 学生籍贯
7. 学生健康状况
健康
一般
较差
有慢性疾病
有心理缺陷
身体残疾
8. 学生户口性质
农业户口
非农业户口
9. 毕业小学名称
10. 学生身份证号码
11. 全国学籍号(G+身份证号码或者L开头,共19位数)
12. 学生户籍所在地(居民户口薄登记地址)
13. 学生实际居住地址(请详细到某路、某小区、几栋几单元)
14. 家长姓名1
15. 家长1联系电话
16. 家长姓名2
17. 家长2联系电话
18. 学生的在校表现情况(拍照上传学生四——六年级的学生手册)
选择文件
19. 学生三——六年级获奖情况(拍照上传学生有代表性的获奖,限5张)
选择文件
20. 学生特长
21. 学生报名性质
南宁市户口,属于桃源校区地段生源
南宁市户口,不属于桃源校区地段生源
非南宁市户口,自由报名
22. 如果您的孩子到我校就读,是否需要申请住宿安排
不需要
午休
全宿
23. 其他情况补充说明
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