大学生疫情期间心理健康调查问卷广告本2
1. 您的性别
男
女
2. 请问您觉得自己是什么样性格的人
乐观开朗型
乐观内敛型
中间型
悲观开朗型
悲观内敛型
3. 您目前的情绪状况是？
很好，精神饱满，对生活充满信心。
较好，能积极调整自己的心态和情绪。
一般，情绪平稳。
糟糕，有焦虑或压抑的情绪，情绪敏感。
其他
4. 您觉得新冠肺炎疫情对自己生活造成的影响有多大？
没有影响(
0
)
影响很大(
100
)
5. 请问您觉得疫情给您哪些方面带来了影响？
健康方面
工作学习方面
感情方面
其他方面
6. 疫情给你带来的主要的情绪困扰是？
学业繁重
家庭人际关系紧张
经济紧张
情感困扰
娱乐活动减少
担心自己和朋友的健康
对未来前途感到担忧
其他
没有什么情绪困扰
7. 在家期间，面对新冠肺炎疫情，你有以下症状吗？
难以入睡或易惊醒，持续的睡眠质量差。
较长时间感觉惊恐不安，失去安全感。
对自己或其他任何人失去信心。
感觉无助、空虚、情绪持续低落。
感觉自己不想和他人交流，变得内向，感觉非常孤独。
完全没有以上任何症状。
其他
8. 在家期间，新冠肺炎疫情对您的学业有什么影响？
有利于更专心学习
让人静不下心来学习
没什么影响
9. 您在家与同学的相处状态是？
非常融洽，更加亲密
关系较以前有所改善
和往常一样
偶尔吵架，但能很快缓和
经常吵架，关系很僵
变得更糟，势不两立
10. 在家期间，哪些方面会让你感到有压力
身体健康状况
娱乐活动匮乏
心理抗压能力低
无法实施学习计划（需外出的情况下）
无法外出活动
对周围事物提不起兴趣
完全无压力
其他
11. 请问您在疫情期间选择怎样发泄负面情绪？
独自宣泄（哭泣、大喊、写日记等）
运动发泄
和亲朋好友倾诉
通过通过听音乐、看小说等自己喜爱的娱乐活动发泄
其他
12. 疫情防控期间，当您心情持续低落，觉得自己心里可能存在一定问题时，您会
自己一个人闷着，默默忍受
寻找亲朋好友聊一聊
寻求老师帮助
拨打免费心理热线
积极应对，想办法改善
其它
13. 在本次疫情中，你希望得到的心理援助内容有哪些？
医学常识
情绪调节
行为指导
家庭关系
社会支持
既往心理问题咨询
紧急心理援助
其他
14. 您希望通过哪些方式获得学校在心理方面的支持
开展线上咨询
推送心理资料
开展线上心理讲座
推送自助资源
开展线上的情绪管理小组活动
其他
15. 联系方式（电话号码）
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