长兴县第三人民医院门诊患者满意度调查问卷
尊敬的先生/女士:
您好!我院为进一步提高医疗服务水平,营造仁爱、和谐、求实和创新的服务流程,努力为您提供全程优质服务,请您根据亲身就医经历和感受,在下面项目内作出评价,以便提供我们改进的方向,请您留下宝贵的意见和建议,谢谢您!
注:本问卷为匿名问卷,期待您真实有效的评价。
1.您的性别:
男
女
2.您的年龄段:
20岁以下
20~29
30~39
40~49
50~59
60以上
3.您选择本院就医的原因?
亲友推荐或有熟人
距离近
服务态度好
收费合理
有信赖的医生
其他
4.您或您的亲友本次就诊的科室是?
核酸检测
专家门诊
内科(全科)
内科(血液透析)
外科
骨科
妇科
中医科
口腔科
急诊科
麻醉科(手术室)
体检中心
5.您认为医院环境、卫生状况如何?
很满意
比较满意
一般
不满意
很不满意
6.您得到过导医人员的主动接待吗?
得到过
没有得到过
7.您本次门诊费用的支付方式是?
自费
农保
城镇医疗保险(职工/居民)
其他
8.医务人员对您的态度如何?(若无涉及到相应人员,可不做选择)
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
医生
护士
药师
放射人员
化验人员
B超、胃镜、心电图室人员
挂号收费人员
9.您在我院的等候时间满意情况如何?(如无涉及到等候的项目,可不做选择)
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
就诊
化验
检查
取药
10.看病期间,您的不满和不理解能否及时得到回应?
能
不能
11.诊疗过程中,医务人员是否注意保护您的隐私?(如检查时是否拉上幕帘)
是
否
12.您就诊期间,医务人员是否主动告知您下一站诊疗地点和项目?
有
没有
13.您对医院的空间布局(如分诊、挂号、诊室、检查、收费等部门的楼层、距离)便利性是否满意?
很满意
比较满意
一般满意
不是很满意
不满意
14.您是否会向有需要的亲友推荐这家医院?
会
不会
15.您认为哪一个数字最能代表您对此医院的整体评价?(1代表最差,5代表最好)
1
2
3
4
5
16.您对本院的其他意见或建议?(可不填)
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