关于特殊儿童心理健康教育情况的调查问卷
尊敬的老师,家长: 您好!非常感谢您能抽出宝贵的时间参加这次调查。您认真而真实的回答将会为我们的研究顺利开展作出无法估量的贡献,再次谢谢您的参与合作。
第一部分 学生基本信息
1. 姓名
2. 性别
男
女
3. 年龄
7-12
13-15
16-18
4. 残疾类型
智力障碍
听力障碍
5. 是否属于单亲家庭
是
否
6. 是否属于留守儿童
是
否
7. 父母的职业类型
务农
务工
个体户
国家单位
8. 父母的文化程度
没接受过
初中及以下
高中及以上
9. 家庭年收入
2万以内
2-5万
5-10万
10万以上
10. 家庭教养方式
专制型
民主型
溺爱型
放任型
11. 孩子和父母的相处方式
融洽型
依赖型
激进型
第二部分 学生性格特点及表现
12. 孩子的性格类型
内向
外向
13. 孩子的情绪自控能力
好
一般
比较差
14. 孩子在得不到满足时的表现是
哭闹
顺从
伤害自己或他人
15. 孩子是否有攻击性行为
是
否
16. 孩子是否有自残行为
是
否
17. 孩子是否喜欢与人交往
是
否
18. 孩子去到不熟悉或陌生的地方会烦躁不安
是
否
19. 孩子是否喜欢表现自己来寻求关注
是
否
第三部分 学生在校学习情况
20. 孩子是否喜欢学习
是
否
21. 孩子在上课时是否能集中注意力听讲
是
否
22. 孩子对现在的学习生活适应情况
适应
一般
不适应
23. 孩子心理低落时是否会主动寻求帮助
会
不会
24. 孩子是否喜欢参加学习集体活动
是
否
关闭
更多问卷
复制此问卷