5.25新星大三班幼儿上(放)学点对点登记日报表
1. 幼儿姓名
2. 幼儿今日体温
3. 幼儿当日是否有发烧、咳嗽等症状?
有
无
4. 早上什么交通方式到学校
校车
私家车
步行
摩托车
在家(周末、请假)
其他
5. 放学之后是否直接到家?是否为点对点活动(学校—家),未参加聚集性活动
是
否
6. 你及家庭成员近14天是否接触:①疫情中高风险地区(北京,广东、黑龙江、境外等)或者有病例报告社区旅居史;②新冠肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者;③处在观察期的新冠肺炎患者或疑似病例的密切接触者
是(请写出接触时间和地点)
否
7. 近14天以来,幼儿及家属是否有从北京回来的?或与北京返梅人员有密切接触??
有
无
8. 近14天以来,幼儿及家属是否有上海旅居史?或与上海返梅的人员有密切接触?
有
无
9. 近14天以来,幼儿及家属是否有从宁德蕉城区回来的?或与从宁德蕉城区返梅的人员有密切接触?
有
无
10. 自4月1日以来,幼儿及家属是否有从广东省广州市回来的?或与从广州市返梅的人员有密切接触?
有
无
11. 近14日以来,幼儿及家属是否有从江西上饶市万年县回来的?或与江西上饶万年县返梅的人员有密切接触?
有
无
12. 近14日以来,幼儿及家属是否有从河南省回来的?或与河南省返梅的人员有密切接触?
有
无
13. 近14日以来,幼儿及家属是否有从四川省回来的?或与四川省返梅的人员有密切接触?
有
无
14. 幼儿目前所在地
闽清县内
福州市内
福建省内其他城市
省外
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