（外包）福清分行疫情防控工作问卷5.25

各位同事，大家好！为贯彻落实上级行及分行党委关于疫情工作的部署，请配合如实填写以下问卷，感谢支持。
1. 您的姓名? *
2. 所在机构 *
3. 联系方式（请填写手机号） *
4. 当前您的行程状态? *
5. 当前家属或共同居住人的行程状态? *
6. 近14天员工本人是否离开福清 *
7. 近14天员工家属或共同居住人是否离开福清 *
8. 您的家属或共同居住人是否近距离接触有阳性病例所在地区人员? *
9. 您的家属及共同居住人是否被隔离?是否做过核酸检测? *
10. 目前本人身体状况 *
11. 家属或共同居住人目前身体状况 *
12. 截止昨日疫苗接种情况 *
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