老年人心理健康及生活方式调查问卷

此问卷旨在通过对老年人的心理健康状况以及生活方式的调查评估，了解和掌握老年人心理健康状况和生活方式，呼吁完善老年人经济保障，促进医疗体系中对老年人体检、“老年病”防治工作的宣传和贯彻，推进专业心理机构和医院心理科对老年人心理健康的重视，唤起社会对老年人心理健康的关注，普及老年人心理健康相关知识，让老年人晚年过得开心幸福，在中国实现健康老龄化。
1. 您的性别：
2. 年龄
3. 您现在的居住情况：
4. 民族
5. 请选择城市：
6. 请输入您的手机号码：
7. 您经济收入的主要来源：
8. 收入层次（每月）
9. 既往病史（之前得过的包括生理、心理上的疾病）
10. 您觉得您的身体状况怎么样？
11. 请问您每天的睡眠时长是?
12. 一般晚上几点休息
13. 您近期是否有以下情况：处于焦虑、抑郁、失眠、疲惫、易怒？
14. 您近期是否经常感到休息不好且很不安?
15. 最让您感到困扰的问题是：
16. 您平时锻炼方式是什么
17. 您每周锻炼时间大概多少?
18. 您认为锻炼为您带来了怎样的效果
19. 您每天固定吃三餐吗?
20. 请问您的进餐次数、时间及原因
21. 影响您三餐选择有哪些因素
22. 您用餐一般选择什么主食
23. 您正餐的口味偏好是
24. 您用餐搭配情况是
25. 您喝酒的赔率
26. 您除了一日三餐还经常食用什么
27. 请问您每天的娱乐时长
28. 您一般空闲的时候都做些什么？
29. 您是否渴望重返社会从事老年工作和学习？
30. 请问关于健康方面您的支出水平是（每月）
31. 请问关于保健品您更倾向于购买那些种类的
32. 您认为付出在健康方面的消费对自己的健康有没有实际影响
33. 请问您有没有购买医保
34. 请问您购买保健品的渠道是
35. 目前您对心理健康知识的了解是通过哪些渠道获得的？
36. 您认为什么样的人才算心理健康的人？
37. 社区开展心理关怀活动，您是否愿意积极报名参加：
38. 在心理健康服务内容方面，您希望得到哪些信息？
39. 您希望得到的心理健康服务方式有：
40. 您愿意接受下列那些人为您提供服务？
41. 您想通过老年教育学习到的知识
42. 请问您对于自己未来生活及心理健康方面的展望是怎样的
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