一马当先(初六-初七泌尿系统)
1. 一侧肾结核无功能,对侧肾正常,应作()
A抗结核治疗
B病灶清除术
C肾部分切除术
D肾切除术
E肾造瘘
2. 一侧肾结核无功能,对侧肾重度积水并尿毒症,应先进行()
A抗结核治疗
B病灶清除术
C肾部分切除术
D肾切除术
E肾造瘘
3. 女,35岁,因尿频、尿急、尿痛2d就诊,体检:体温38.5ºC,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞10-15/HP。此时应予以的处理是()
A.先作中段尿培养,立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
B.立即作中段尿培养,等报告后处理
C.立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
D.先给抗革兰氏阳性球菌药物
E.先作B超和肾功能检查
4. 女,35岁,因尿频、尿急、尿痛2d就诊,体检:体温38.5ºC,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞10-15/HP。此时最可能的诊断是()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性间质性肾炎
D.尿道综合征
E.慢性肾盂肾炎
5. 女,35岁,因尿频、尿急、尿痛2d就诊,体检:体温38.5ºC,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞10-15/HP。若追问病史,本例在1个月前有相似发作,中段尿培养为变形杆菌,菌落计数>105/ml。本次培养结果尚未报告,此时应考虑的诊断是()
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.再感染
D.复发
E.以上都不是
6. 确诊肾结核最可靠的依据是()
A.IVU肾不显影
B.尿中查到抗酸杆菌
C.尿结核菌培养阳性
D.尿频、尿急、尿痛症状
E.尿中见大量脓细胞
7. 女,30岁,寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39ºC,心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查:蛋白(-),镜检红细胞2~5/HP、白细胞10~15/HP,诊断应首先考虑()
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.肾结核
E.肾结石
8. 长期尿频、尿急,经抗生素治疗无效的患者,应考虑的疾病是()
A.膀胱炎
B.泌尿系结核
C.尿道炎
D.上尿路结石
E.肾盂肾炎
9. 女,28岁,寒战发热伴尿频3天,查体:T39.5℃,右肾区叩击痛,尿常规红细胞5~10高倍视野,白细胞20~30高倍视野,该患者抗生素治疗的疗程是()
A.3天
B.1周
C.4周
D.2周
E.3周
10. 尿路感染最常见的致病菌是()
A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性球茵
C.革兰阳性杆菌
D.革兰阴性杆菌
E.抗酸杆菌
11. 女,45岁。尿频、尿急、尿痛2天,伴高热、寒战、腰痛。查体:T39℃,BP110/70mmHg。左肾区有叩击痛。尿常规:蛋白(+)。RBC 2~ 5/H。WBC40~50/H。最可能的诊断是()
A.急性膀胱炎
B.肾肿瘤
C.肾结核
D.急性肾盂肾炎
E.慢性肾盂肾炎
12. 女,66岁,发热伴尿频,尿急,尿痛3天。既往糖尿病病史10年。查体:右肾区叩击痛(+),尿沉渣镜检红细胞3~5/HP,白细胞满视野。清洁中段尿细菌定量培养为大肠埃希菌106/ml,下列处理措施正确的是()
A.抗生素治疗2周
B.单剂量抗生素治疗
C.抗生素治疗3天
D.抗生素治疗1周
E.无需抗生素治疗
13. 男,29岁。尿频,尿急,尿痛伴尿道内不适1年余。近日晨起排尿终末可见尿道口滴白,下腹部及会阴部隐痛。无寒战和高热,最可能的诊断是()
A.良性前列腺增生
B.慢性膀胱炎
C.急性细菌性前列腺炎
D.慢性前列腺炎
E.慢性尿道炎
14. 男性,30岁,因车祸致骨盆骨折,不能自行排尿,膀胱充盈,导尿管不能插入膀胱,多为()
A.膀胱破裂
B.后尿道断裂
C.尿道球部损伤
D.尿道悬垂部损伤
E.直肠损伤
15. 男性患者后尿道损伤多见于()
A.骨盆骨折
B.骑跨伤
C.盆腔手术
D.子弹伤
E.碰撞伤
16. 骑跨伤致损伤的部位是()
A.前列腺部
B.膜部
C.球部
D.阴茎部
E.尿道全部
17. 球部尿道损伤后最有特征性的症状是()
A.初始血尿
B.终末血尿
C.全程血尿
D.尿道溢血
E.会阴部肿痛
18. 怀疑肾损伤时,首选的检查是()
A.肾CT
B.尿常规
C.尿路造影(IVU)
D.血常规
E.肾功能
19. 男,52岁,井下作业巷道塌方砸伤腹部,查体P 120次/分,BP:80/50mmHg,颜面苍白,腹部明显压痛,耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,腹腔穿刺抽出15ml血性液体,首先考虑骨盆骨折合并()
A.尿道损伤
B.肝脾破裂
C.膀胱破裂
D.直肠损伤
E.腹膜后血肿
20. 男,建筑工人,从脚手架跌下伤及会阴部,3小时后不能自行排尿且有尿外渗。尿外渗的范围多局限在()
A.腹腔
B.会阴及阴囊
C.膀胱周围
D.前列腺周围
E.耻骨后间隙
21. 确定尿道损伤部位及程度,应选用的方法是()
A.试插导尿管
B.尿道造影
C.尿道探子
D.B超
E.尿道镜检查
22. 检查尿道是否连续、完整,首选的方法是()
A.试插导尿管
B.尿道造影
C.尿道探子
D.B超
E.尿道镜检查
23. 男,35岁,会阴部骑跨伤,受伤后尿道外口滴血,排尿时疼痛加重,会阴部和阴囊处轻度肿胀、瘀斑。该患者泌尿系损伤的部位是()
A.尿道阴茎部
B.膀胱颈部
C.尿道膜部
D.尿道球部
E.尿道前列腺部
24. 男,35岁,会阴部骑跨伤,受伤后尿道外口滴血,排尿时疼痛加重,会阴部和阴囊处轻度肿胀、瘀斑。首选的处理方法是()
A.单纯血肿清除
B.膀胱造瘘
C.试插导尿管引流尿液+抗感染治疗
D.尿道会师复位
E.尿道断端吻合
25. 后尿道损伤的最常见原因是()
A.骨盆骨折
B.子弹伤
C.会阴部骑跨伤
D.盆腔手术
E.刀刺伤
26. 为明确尿道损伤的部位及程度,首选的检查指标是()
A.尿常规
B.B超
C.血生化
D.活检
E.逆行尿道造影
27. 上尿路结石的主要表现()
A.血尿+疼痛
B.尿毒症
C.发热,寒颤
D.膀胱刺激征
E.恶心,呕吐
28. 右输尿管中段1.3cm,X线不显影结石,应采用()
A.观察,多饮水
B.体外冲击波碎石
C.输尿管镜取石碎石术
D.开放手术
E.经皮肾镜取石碎石术
29. 输尿管结石4mm ,治疗方案()
A.ESWL( 体外冲击波碎石)
B.输尿管镜取石
C.开放手术治疗
D.腹腔镜取石
E.药物的治疗及大量饮水
30. 肾结石2.0cm治疗方案()
A.药物保守治疗
B.体外冲击波碎石
C.开放手术治疗
D.腹腔镜取石
E.肾切除
31. 诊断上尿路结石首选的检查方法是()
A.腹部平片+静脉尿路造影
B.逆行造影
C.CT
D.肾动脉造影
E.MRI
32. 10岁男孩,1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难,尿流中断,改变体位后又能继续排尿,首先应考虑()
A.急性膀胱炎
B.前列腺炎
C.尿道狭窄
D.膀胱结石
E.输尿管结石
33. 右肾绞痛伴有血尿,进一步检査,应先进行()
A.膀胱镜
B.静脉尿路造影
C.X线平片
D.尿找肿瘤细胞
E.CT
34. 腹部平片不易显影的尿结石是()
A.磷酸盐结石
B.草酸盐结石
C.碳酸盐结石
D.尿酸结石
E.混合结石
35. 某青年长跑后发生腰痛,绞痛样,继而出现肉眼血尿,最大可能是()
A.肾肿瘤
B.输尿管肿瘤
C.肾积水
D.急性肾盂肾炎
E.上尿路结石
36. 输尿管结石4mm。结石远端无梗阻,首选治疗方案是()
A.体外冲击波碎石
B.经皮肾碎石
C.经输尿管碎石
D.腹腔镜下取石或开放性手术取石
E.药物治疗
37. 肾结石2.0cm,首选治疗方案是()
A.体外冲击波碎石
B.经皮肾碎石
C.经输尿管碎石
D.腹腔镜下取石或开放性手术取石
E.药物治疗
38. 老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是()
A.膀胱炎
B.前列腺炎
C.膀胱挛缩
D.前列腺增生
E.膀胱异物
39. 肾绞痛发作时,首选治疗方法是()
A.抗感染治疗
B.解痉止痛
C.局部热敷
D.中服中药
E.针炙
40. 上尿路结石体外冲击波碎石的禁忌症是()
A. 合并肾积水
B. 结石直径1.5cm
C. 腰部疼痛
D. 结石远端尿路梗阻
E. 血尿
41. 治疗肾癌的主要方法是()
A.单纯性肾切除
B.肾肿瘤剔除术
C.放疗
D.化疗
E.根治性肾切除术
42. 男性,40岁,血尿3天,膀胱镜见膀胱底部有一1.5 cm×1.0 cm新生物,有蒂,活检为T1期,首选治疗方法()
A.化疗
B.膀胱部分切除
C.经尿道膀胱肿瘤电切除术
D.膀胱全切除
E.放疗
43. 女,50岁,因间断性无痛性肉眼血尿三月余就诊。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约4cm大褐色团块样肿瘤,局部隆起,表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧壁肿瘤4.0cm×3.5cm大小,有蒂。膀胱肿瘤的临床分期和病理分期的依据是()
A.组织类型
B.分化程度
C.生长方式
D.浸润深度
E.转移扩散
44. 膀胱肿瘤最常见的组织学类型()
A.乳头状细胞癌
B.透明细胞癌
C.嫌色细胞癌
D.移行细胞癌
E.鳞状细胞癌
45. 肾癌最常见的组织学类型()
A.乳头状细胞癌
B.透明细胞癌
C.嫌色细胞癌
D.移行细胞癌
E.鳞状细胞癌
46. 下列有关泌尿生殖系统肿瘤的说法不正确的是()
A.膀胱肿瘤以鳞癌和腺癌多见
B.睾丸肿瘤多发生于20~40岁青壮年
C.肾母细胞瘤多发生于婴幼儿
D.肾肿瘤多为恶性
E.前列腺癌在我国发病率逐年上升
47. 诊断肾癌最有价值的检查是()
A.肾动脉造影
B.静脉尿路造影
C.磁共振
D.B超
E.增强CT
48. 确诊膀胱肿瘤最直接的手段是()
A.CT(平扫+增加)
B.膀胱镜+活检
C.X线平片
D.B超
E.尿细胞学
49. 了解膀胱肿瘤的浸润范围及深度、是否有盆腔淋巴结转移,应选用的检查方法是()
A.CT(平扫+增加)
B.膀胱镜+活检
C.X线平片
D.B超
E.尿细胞学
50. 肾细胞癌最常见的病理类型是()
A.嫌色细胞癌
B.透明细胞癌
C.未分类肾细胞癌
D.乳头状肾细胞癌
E.集合管癌
51. 女,42岁肉眼血尿1月余。IVU显示双肾功能正常,右肾盂有充盈缺损1.5cm×1.2cm,尿细胞学检查发现肿瘤细胞。治疗方法首选()
A.放疗
B.右肾输尿管全切术
C.化疗
D.右肾切除术
E.肿瘤切除术
52. 肾盂癌最常见的症状是()
A.高血压
B.腹部包块
C.肾绞痛并有血尿
D.间歇无痛性血尿
E.精索静脉曲张
53. 采用TNM分期标准,膀胱肿瘤浸润浅肌层的分期是()
A.T1期
B.T2b期
C.T3a期
D.Ta期
E.T2a期
54. 男,55岁。间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾孟充盈缺损。首先考虑的疾病是()
A.肾盂肾炎
B.肾结石
C.肾结核
D.肾癌
E.肾盂癌
55. 确诊前列腺癌的检查是()
A.前列腺穿刺活检
B.直肠指检
C.前列腺MRI
D.前列腺B超
E.血清PSA检查
56. 前列腺癌临床分期常用的检查是()
A.前列腺穿刺活检
B.直肠指检
C.前列腺MRI
D.前列腺B超
E.血清PSA检查
57. 判断膀胱肿瘤恶性程度的依据是()
A.血尿程度
B.肿瘤的数目
C.肿瘤的大小
D.肿瘤浸润深度
E.肿瘤细胞的分化程度
58. 前列腺增生最主要的症状是()
A.进行性排尿困难
B.尿频
C.血尿
D.尿滞留
E.尿失禁
59. 老年人前列腺增生所致急性尿潴留时,最常用的治疗方法是()
A.耻骨上膀胱造瘘术
B.耻骨上膀胱穿刺
C.中药,针灸
D.服利尿药
E.导尿
60. 良性前列腺增生症最早出现的症状往往是()
A.尿频
B.排尿困难
C.血尿
D.尿痛
E.尿急
61. 男性,65岁,排尿困难2年,尿线细,射程短,排尿时间延长。1天前因感冒后突发不能自行排尿,下腹区胀痛难忍,应先行()
A.输液抗感染
B.导尿
C.前列腺切除术
D.针刺
E.理疗
62. 男,60岁,近期出现尿频,排尿等待、尿流变细等症状,首选的检查是()
A.膀胱镜
B.CT
C.直肠指诊
D.B超
E.尿流率
63. 男,70岁。前列腺增生10年,口服药物治疗。1天前饮酒后出现不能自行排尿,下腹胀痛。首选的治疗方法是()
A.耻骨上膀胱穿刺
B.前列腺切除手术
C.耻骨上膀胱穿刺造瘘
D.口服α1受体阻滞剂
E.导尿并留置尿管
64. 男,70岁。进行性排尿困难3年,伴尿失禁2天。此尿失禁为()
A.充盈性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.真性尿失禁
D.混合性尿失禁
E.急迫性尿失禁
65. 腰椎麻醉患者术后出现急性尿潴留,最常用的处理方法是()
A.针灸
B.趾骨上膀胱造瘘
C.导尿
D.热敷
E.趾骨上膀胱穿刺
66. 男,68岁,进行性排尿困难5年。诊尿4~5次。近期曾发生急性尿潴留2次。既往体键。心肺功能正常。前列腺Ⅱ度肿大。血清PSA3.1g/L,残余尿80ml。首选的手术方法是()
A.双侧睾丸切除
B.经会阴前列腺切除
C.经尿道前列腺切除
D.耻骨上前列腺切除
E.耻骨后前列腺切除
67. 单纯性睾丸鞘膜积液最可靠的诊断依据是()
A.阴囊肿大
B.阴囊肿块表面光滑
C.阴囊肿块有波动感
D.透光试验阳性
E.右侧阴囊无睾丸
68. 男,26岁。右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.5cm×2.0cm大小,有囊性感,无压痛,平卧位不消失,透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清晰触及,大小位置正常。应诊断为()
A.睾丸鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟疝
D.精索鞘膜积液
E.阴囊象皮肿
69. 6岁男孩,右侧阴囊包块,平卧后不消失,透光试验阳性,应考虑的诊断是()
A.精索鞘膜积液
B.交通性鞘膜积液
C.右睾丸鞘膜积液
D.睾丸肿瘤
E.附睾结核
70. 阴囊内无痛性包块,透光试验阳性。最可能的诊断是()
A.睾丸肿瘤
B.腹股沟斜疝
C.附睾结核
D.精索静脉曲张
E.鞘膜积液
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