关于老年人社区心理健康教育的问卷调查
亲爱的爷爷奶奶:
您好!非常感谢您的支持与合作,我们正在进行一项关于老年人社区心理健康教育的课题研究,您提供的信息将对我们的工作有很重要的参考价值。请您尽可能按照自己的真实想法作答,答案没有对错之分,仅供统计分析之用。最后对您所提供的支持和帮助
深表谢意!
1.您的性别:
男
女
2.您的年龄
:
3.您的职业
:
4.您的文化程度:
未接受教育
小学
初中
高中(中专)
大学及以上
5.您的婚姻状况:
①未婚
②已婚
③离婚
④丧偶
6. 您对您目前的心理健康状况:
①非常满意
②满意
③一般
④不太满意
⑤不满意
7.通常您主要通过下列哪种方式了解心理健康方面的知识?
①报纸书刊
②广播
③电视
④网络
⑤其他
8.如果出现心理问题,您可能会求助于:(可多选)
①自行解决
②家庭成员
③同事好友
④社区心理服务工作者
⑤社会专业心理咨询机构
9.您认为求助上述人员对自己解决心理问题有帮助吗?程度如何?
①很有帮助
②比较有帮助
③一般
④帮助不大
⑤没有帮助
10.您希望平时能够从社区组织中获得心理健康方面的服务吗?
①很希望
②比较希望
③一般
④不太希望
⑤ 无所谓
11.当出现心理问题时,您愿意向社区专业心理服务组织寻求帮助吗?
①十分愿意
②愿意
③不愿意
④十分不愿意
⑤没想过
12.您觉得社区组织有必要帮助您摆脱心理困境吗?
①有
②没有
③不清楚
13.您认为社区有必要建立心理健康服务机构吗?
①有
②没有
③不清楚
14.您对社区心理健康教育工作的熟悉程度是?
①完全了解
②部分了解
③较少了解
④不了解
15.您有参加过社区开展的心理健康教育服务吗
①经常参加
②偶尔参加
③很少参加
④从未参加
16.据您所知,您所在的社区采用了哪些方式开展心理健康教育服务 (可多选)
①聘请专家,开展心理健康讲座
②聘请专业人员开设心理咨询室
③利用社区宣传栏等方式,普及心理健康知识
④组织街道现场心理健康咨询等社区活动
⑤针对特殊心理需求,定期进行一对一心理辅导
⑥发放相关书籍或影印资料
⑦其他
17.在下面这些社区心理健康教育服务形式中,您曾经接受过那些服务(多选)
①社区组织的心理健康讲座
②社区心理咨询室
③社区宣传栏张贴的专业信息
④现场心理健康咨询活动
⑤一对一心理辅导
⑥接受过相关书籍或影印资料
⑦其他
18.目前,您所在社区开展心理健康教育工作的时间和次数是:
①每天都有服务
②平均每周一次
③平均每月一次
④半年一次
⑤一年一次
⑥没有
19.您希望社区开展的心理健康教育服务活动多久举办一次
①每天
②每周
③每月
④三个月
⑤半年及以上
20.目前社区现有的关于心理健康教育的服务项目,对您的心理观念或行为会产生影响吗?程度如何?
①很大
②比较大
③一般
④不太大
⑤无影响
21.您对您目前所在社区开展的心理健康服务活动:
①很满意
②比较满意
③一般
④不太满意
⑤很不满意
22.您对本社区开展的社区心理健康教育服务的效果评价是:
①很有成效
②有一点效果
③没有效果
④不清楚
请回答以下问题,请在“是”或“否”上画圈
1.心理健康是健康的一个组成部分。
是
否
2.精神疾病就是思想上出了问题。
是
否
3.很多人都可能存在心理问题,但自己可能意识不到。
是
否
4.精神疾病都是因为受了刺激。
是
否
5.心理健康的主要内容包括智力正常,情绪稳定,心情愉快,人际关系融洽,适应能力良好等。
是
否
6.绝大多数精神疾病是治不好的。
是
否
7.怀疑有心理问题或精神疾病就要去找心理医生或者精神科医生看病。
是
否
8.几乎任何年龄阶段的人都有可能出现心理问题。
是
否
9.精神疾病和心理问题是没有办法预防的。
是
否
10.即使确诊为严重精神疾病,如精神分裂症,吃一段时间药就可以了,没有必要长期不间断地服药。
是
否
11.乐观开朗的生活态度、良好的人际关系和健康的生活习惯有助于我们保持心理健康。
是
否
12.家族中有精神疾病的人,出现心理问题和精神疾病的可能性比一般人更大。
是
否
13.青少年的心理问题不会影响其学习成绩。
是
否
14.中老年人出现心理心理问题和精神疾病的可能性很小。
是
否
15. 有些人的性格不好,比较容易出现心理问题。
是
否
16. 心理压力大,或者遇到重大的事件(如亲人去世),就容易诱发心理问题和精神障碍。
是
否
17. 良好的人际关系是心理健康必不可少的条件之一。
是
否
18. 没有精神疾病就是精神健康。
是
否
19. 社会适应不好说明不够健康。
是
否
20. 心理健康受到生物因素、心理因素和社会环境等多种因素的影响。
是
否
21.您是否知道世界精神卫生日。
是
否
1.根据您目前的心理状况,您认为您需要心理健康教育的必要吗?
①很有必要
②有点必要
③不太必要
2.您感兴趣的心理健康服务内容有哪些
①人际关系咨询
②自身能力评估
③子女教育指导
④心理健康咨询
⑤其他
3.如果有些心理健康教育活动需要适当收取费用,您是否考虑参加
①会参加
②一定范围内参加___ ___
③不愿参加
4.您希望社区多久开展一次心理健康教育活动?
①1星期1次
②1个星期2次
③1个月1次
5.您希望每次举办心理健康教育活动的人数大概是多少?
①1人
②5~10人
③10~15人
④15~20人
⑤20人以上
6.您希望每期心理健康教育活动时间大多是多少?
①1个小时
②2个小时
③3~4个小时
④全天
7.最近让您感到困扰的有关心理方面问题有哪些
①不良情绪困扰
②人际交往问题
③子女教育问题
④身体疾病问题
⑤经济财务困扰
⑥其他
8.您认为参加心理健康教育服务能够对自己的心理健康方面有所改善
①非常同意
②比较同意
③一般
④不太同意
⑤完全不同意
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