（8月12号）2022年秋季返校前学生疫情防控数据报告】【复制】

亲爱的同学们，为切实继续做好学校常态化疫情防控工作，现根据上级部门要求，要全面摸排学生健康状况。请同学们认真，如实填写下列信息 并按时完成上报。感谢您的支持和配合。
1. 您的姓名
2. 年级专业班级
3. 请选择城市:目前居住地所在县（市，区，期）:
4. 目前居住地属于:
5. 目前是否居住在北京的封控区或管控区
6. 2月26日（含）以来，是否一直居住在北京?
7. 目前居住地所在县（市，区，旗）2月26日（含）以来是否有新增1例（含）以上本土新冠病毒感染者:
8. 2月26日（含）以来，京外的途径或旅居地所在县（市，区，旗）是否新增1例（含）以上本土新冠病毒感染者:
9. 2月26日（含）以来，是否有陆路边境口岸所在县（市，区，旗）旅居史:
10. 是否属于参照中高风险地区管控区域途径或旅居史人员（按照群内提供的参考资料完成10和11题）
11. 是否属于健康监测人员（按群内提供的参考资料完成本题）
12. 2月26日（含）以来是否有中高风险地区途径或旅居史:
13. 13.本人或共同居住的家庭成员是否曾为新冠肺炎确诊病例，疑似病例，无症状感染者，密切接触者或正在隔离:
14. 是否属于境外返京学生且已经严格落实社会面疫情防控措施
15. 健康状况
16. 如果不适，有哪些症状:【多选题】
17. 体温是否≥37.3℃:
18. 其他与防疫相关相关需上报的情况（选填）:
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