高校学生干眼病患病情况及影响因素分析
您好!本问卷的目的为了解干眼病患病情况,收集、分析可能的影响因素,并根据调查结果为临床治疗和预防提供科学依据。希望您根据自身的情况如实回答以下问题。本问卷结果仅用于分析,对于您的回答内容我们将严格保密,感谢您的配合与支持!
1.您的性别:
男
女
2.您的所在年级是:
大一
大二
大三
大四
大五
3.过去一周您的眼部是否有干眼相应症状(眼睛干涩感、异物感、眼睛痛、眼睛畏光)?
是
否
4.您户外运动频率是多少?(次 / 周)
<2
2~3
4~5
6~7
5.您每天面对电脑或手机的时间:
少于1小时
1到3小时
3到5小时
多于5小时
6.您每天阅读纸媒的时间:
少于1小时
1到3小时
3到5小时
多于5小时
7.您使用滴眼液的频率是:
经常
偶尔
从不
8.您是否饮酒?
是
否
9.您是否吸烟?
否,从不吸
是,目前仍在吸
以前吸,目前已戒烟
10.您是否经常有不健康饮食习惯?(辛辣、高糖、高脂食物等)
是
否
11.您是否有熬夜习惯?(超过晚上12点后算熬夜,每周大于3次)
是
否
12.您是否有过敏史?
是
否
13.您是否经常有眼部化妆行为?(戴美瞳等)
是
否
14.您是否觉得学习、工作压力大?
是
否
15.您是否有屈光不正情况(近视、远视或散光)?
是
否
16.您是否做过屈光不正(近视、远视或散光)激光手术?
是
否
17.您是否经常佩戴角膜接触镜?(角膜塑形镜或隐形眼镜)
是
否
18.您的眼睛在以下环境是否敏感?
抽烟环境
油烟环境
空气污染环境
粉尘环境
空调环境
暖气环境
无
其它
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