农村留守儿童网瘾调查问卷
1. 你的性别
男
女
2. 你的年级
1-6年
7-9年
3. 你在班里学习成绩属于
很好
中等
一般
很差
4. 你觉得网络对你的成绩是否有影响
有积极影响
有消极影响
无影响
5. 你主要的上网方式
手机
电脑
平板
网吧
6. 你每天花费多少时间上网
不上网
一小时
两小时
四小时
7. 除了上网你还有其他爱好吗?
有
没有
8. 你认为自己是否存在一定程度的网络成瘾
严重网瘾
一般网瘾
轻度网瘾
无网瘾
9. 你认为长期上网会有损健康吗
会
不会
10. 你与同学之间的关系
亲密
一般
疏远
11. 你与家庭成员之间的关系
亲密
一般
疏远
12. 你通过网络了解了什么内容
游戏
视频
小说
学习资料
新闻娱乐
13. 你上网的时间比你预期的要长吗?
经常
偶尔
从不
14. 你会因为不能上网变得烦躁不安喜怒无常吗?
经常
偶尔
从不
15. 你觉得网络对你生活造成了什么影响
成绩下降
身体机能下降
人际交往变少
家庭不和谐
16. 你会沉迷于网络分不清虚拟和现实吗?
经常
偶尔
从不
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