茶陵县尧水学校留守儿童调查问卷
1. 您的性别是?
男
女
2. 你的父母都在外务工?
只有父亲在外务工
只有母亲在外务工
父母双方在外务工
父母双方无外出务工
3. 在外务工的父母多九回家一次?
一个月
三个月
半年
一年
4. 您的年龄是
6-7岁
8-9岁
10-11岁
12-15岁
5. 你父母在外时与你们联系的方式是什么?
打电话
微信视频
监控
其他
6. 父母每个星期与你联系的频率
1次
1~3次
3次以上
7. 你现在和谁一起生活?
父亲
母亲
爷爷奶奶或外公外婆
亲戚
自己一个人
父母一起
8. 你会主动和监护人交流沟通吗?
经常
偶尔
很少
从来不
9. 周末或放假在家主要做的事情:
学习
做家务
干农活
玩耍
其他
10. 自己对学习的态度:
非常喜欢
喜欢
无所谓
讨厌
11. 放学后,你会写作业吗?
马上就做
玩一会在做
不做
抄袭别人的
有人管才会做
12. 你为什么要学习?
为父母增光
为上大学、找个好工作、减轻父母负担
父母让我学的
不知道
13. 你在校学习成绩怎么样?
优秀
较好
中等偏下
较差
14. 监护人与老师之间主动联系的频率:
经常联系
很少联系
从不联系
15. 老师了解你的家庭情况(父母是否外出务工的情况)吗?
了解
不了解
我也不清楚
16. 你的零用钱主要花在:
学习用品
零食
玩耍
其他
17. 你觉得下面哪个因素对你的成长影响最大?
父母的外出
现监护人
家庭条件
同学朋友
学习课程
学习老师
教学条件
周围环境
其他
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