绘画三班学生家庭情况问卷调查(家长卷)
为了更好的了解孩子情况,帮助学生适应在校期间的学习生活,请各位家长如实填写。
1. 学生姓名
2. 现家庭住址
3. 学生目前身心健康状况(如有特异体质,请说明具体情况)
4. 父亲姓名和电话
5. 父亲年龄、文化程度、健康状况
6. 母亲姓名和电话
7. 母亲年龄、文化程度、健康状况
8. 家庭家养方式
民主协商
强势专制
放任自由
以上都有
他人代管
9. 父母是否离异
是
否
10. 孩子现在和谁一起生活
父母
父亲
母亲
祖辈
亲戚
独自生活
11. 是否为重组家庭
是
否
12. 是否为单亲家庭
是
否
13. 家庭是否有对孩子有影响的离世人员
是
否
14. 您对孩子的综合评价与期待
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