学生家庭情况调查问卷

尊敬的家长：您好，非常感谢您在百忙之中抽空完成这次调查问卷！这次调查的目的主要是了解孩子实际家庭情况以便于老师调整教育教学方式，能更好的开展学校的工作，让孩子健康快乐的成长。请你花几分钟时间完成这份问卷，感谢你的理解与支持！

1、学生姓名：

2、学生性别：

男女

3、家庭生活结构：

孩子和父母一起生活孩子和父亲一起生活孩子和母亲一起生活孩子和爷爷奶奶(外公外婆)一起生活孩子和其他亲戚一起生活孩子寄养、托管

4、你的家庭有几个子女：

独生子女两个两个以上

5、孩子会主动承担力所能及的家务吗？

会不会

6、父亲受教育水平？

中小学高中高中以上

7、母亲受教育水平

中小学高中高中以上

8、你的家庭里有多少本课外儿童读物？

没有5本及以下6~10本10~20本20本以上

9、每天课外阅读的时间

没有15~30分钟30~60分钟60~120分钟120分钟以上

10、孩子课外喜欢做什么？

看电视玩玩具读书参加体育活动打游戏下棋唱歌或听音乐练书法、画画跳舞、弹琴等

11、你是否督促孩子学习？

没有有时候每天

12、你们对自己孩子的评价是什么？

听话懂事聪明活泼但不听话顽皮捣蛋胆子小

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