患者满意度调查问卷模板

尊敬的病友/家属: 您好！ 为了深入贯彻落实卫生部以“夯实基础护理、提供满意服务”优质护理服务示范工程活动，不断完善和提高护理服务质量，请您对我们的工作给予客观、真实的评价，非常感谢您的支持与配合！
1. 当您入院来到病房时，护士对您的接待
2. 您对护士的自我介绍、病区环境和住院相关事项告知
3. 护士对您的称谓、尊重和保护您的个人隐私
4. 入院时护士能够主动帮助或指导您清洁、更衣
5. 住院期间护士主动帮助、指导您保持个人清洁卫生
6. 您在住院期间病床能够保持清洁整洁
7. 当您遇到问题或有疑问时，护士对您的回答
8. 当您需要帮助时，护士为您提供服务
9. 遵照您的护理级别，护士为您提供的基础护理服务
10. 您在住院期间，护士对您的照顾
11. 护士能否做到及时巡视您的病房
12. 护士能够主动为您提供饮食指导
13. 护士主动为您介绍用药、检查、手术等相关知识及注意事项
14. 出院时，护士能够主动讲解出院后的注意事项
15. 护士长能够经常深入病房了解情况或征求您的意见
16. 您对护士长的工作表现
17. 您对护士的态度
18. 您对护士的技术操作水平
19. 您对病房的休养环境（清洁、整洁、安静、有序）
20. 您对护理服务的总体评价
21. 请您写出最满意的护士
22. 请将留下宝贵的意见和建议
23. 基本信息：
床号：
住院号：
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