特异性体质学生信息统计表

为了规范学生管理,完善学生请假、休学制度,加强特异性体质学生的管理和关爱,请各班摸排并填写此表,于9月15日前提交。本收集表只做学校特异体质管理用,不会公开信息。
1. 特异体质类型
2. 年级
3. 班级
4. 学生姓名
5. 性别
6. 目前状态
7. 请假开始时间
8. 请假结束时间
9. 多次请假的,累计时长
10. 请假原因(填特异体质类型)
11. 是否办理休学
12. 家庭住址(**区**街道/乡镇、小区/村)
13. 常住地址
14. 联系电话
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