中老年人心理健康及服务需求调查问卷
此问卷旨在通过对老年人的心理健康状况的调查评估,了解和掌握老年人心理健康状况与需求,科学制定社区老年人心理关爱项目工作计划和实施方案,确保老年心理关爱项目扎实推进并取得积极成效。唤起社会及家庭对老年人心理健康的关注,让老年人的生活过得开心幸福,在中国实现健康老龄化
1. 您的年龄
40-50(含40)
50-60(含50)
60-70(含60)
70-80(含70)
80岁及以上
2. 您的性别
男
女
3. 您有广泛的兴趣爱好吗?(如垂钓、种花、跳舞、绘画、棋类等)
很多
比较多
一般
很少
没有
4. 您的精力充沛,能得心应手的处理日常事务,很少感到疲惫不堪吗?
完全可以
大部分
一般
很少
几乎不能
5. 您处事乐观、生活态度积极,乐于承担任务且不以挑剔的眼光看待周围事物吗?
所有时间
大部分
一部分时间
一小部分时间
从来不
6. 您能很好的和周围环境(周围的生活状况和周围的人)相融合吗?
所有时间
大部分时间
一部分时间
一小部分时间
从来不
7. 您能适当的发泄和控制自我情绪,很快从烦恼中恢复良好的心情吗?
所有时间
大部分
较多时间
一部分时间
一小部分时间
从来不
8. 您的情绪较稳定,无长期焦虑感,很少有心理矛盾和冲突吗?
所有时间
大部分时间
较多时间
一部分时间
一小部分时间
从来不
9. 您对生活环境有适当的认识,能切实有效的面对问题和解决问题而不逃避吗?
所有时间
大部分时间
较多时间
一部分时间
一小部分时间
从来不
10. 您感觉自己老了,没有任何现实价值了吗?
所有时间
大部分时间
较多时间
一部分时间
一小部分时间
从来不
11. 您有良好的个性、人格吗?(情绪稳定、性格温和、意志坚定、感情丰富、豁达乐观)
所有时间
大部分时间
较多时间
一部分时间
一小部分时间
从来不
12. 您感觉自己处境安全,从来没有担心或疑虑自己生活在危险之中吗?
所有时间
大部分时间
较多时间
一部分时间
一小部分时间
从来不
13. 您时常对周围的人和事充满敌意吗?
完全不
很少
一般
大部分
经常
14. 您做事情注意力集中或能很快的把注意力从一件事情转移到正在做的事情上吗?
完全不
很少
一般
大部分
经常
15. 社区开展心理关怀活动,您是否愿意积极报名参加?
会
不会
看情况
16. 您希望得到的心理健康服务方式有
一对一的心理咨询
网络心理咨询
多人参与的团体心理活动
书信咨询
社区心理专栏宣传
社区定期举办的心理学讲座
热线电话
其他
17. 在心理健康服务内容方面,您希望给予哪些支持或指导?
心理健康知识的普及
人际交往和沟通
学习心理辅导
个人焦虑抑郁等不良情绪疏导
心理健康状况查询
家庭矛盾问题疏导
其他
18. 您愿意接受下列哪些人为您提供服务?
心理学专业人士
精神科医生
心理咨询师
社会工作者
社区干部
单位相关部门人员
社区医务工作者
其他
19. 为了老年人群的身心健康,您有什么意见或建议?
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