老年人心理健康问卷调查

亲爱的长者,非常高兴能够联系到您参与此项调查,对于您的支持合作表示非常感谢!这是一次学术性的调查,本次调查的目的旨在探讨影响老年人心理健康状况的因素从而总结正确有效干预措施,提高老年人生活质量。调查以不记名的方式进行,回答无所谓对错。同时,我们声明:本调查所收集的数据将仅供学术研究之用,只由与本课题有关的专业研究人员经手处理,进行整体的统计分析,不会涉及任何具体的个人或单位,我们承诺,对于您的回答将绝对保密。请您依据您的实际情况填写调查问卷,不要漏答。您所提供的客观、真实的信息对于研究结论的有效性和准确性至关重要。问卷填写完毕后,将问卷交还我们的研究人员。 如果您对我们的研究主题感兴趣,希望能够了解这方面的更多信息,可以与我们联系。我们愿意和您一起分享这项课题的研究成果。
您的性别
您的配偶是否还在世
您的文化程度
您主要的经济来源
您的个人月收入是
您对现在的生活满意吗?
您每月养老金大概是多少钱
子女照顾您的生活起居
子女经济上资助您
子女尊重您
子女服从您
子女取悦您
子女与您保持良好联系
下面的问题主要反映了您在社会上所能获得的支持程度,请按照自己的真实情况答题!
1.您有多少关系密切,可以得到支持和帮助的朋友? (只选一项)
2.近几年来您: (只选一项)
3.您与邻居: (只选一项)
4.您与朋友: (只选一项)
5.从家庭成员得到的支持和照顾
  • 极少
  • 一般
  • 全力支持
夫妻
父母
儿女
兄弟姐妹
其他成员(如嫂子)
6.过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有:
7.过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的安慰和关心的来源有:
8.您遇到烦恼时的倾诉方式: (只选一项)
9.您遇到烦恼时的求助方式: (只选一项)
10.对于团体(如党团组织、宗教组织、工会、学生会等)组织活动,您: (只选一项)
一般健康问卷12项
1.因担忧而失眠
2.总是感到有压力
3.做事时能集中注意力
4.觉得在生活中是个有用的人
5.能够面对您的问题
6.觉得对需要决策的事情能做出决定
7.觉得不能克服困难
8.总的来说心情还是愉快的
9.能够享受日常的生活
10.觉得心情不愉快和情绪低落
11.对自己失去信心
12.想到自己是一个没有价值的人
更多问卷 复制此问卷