社区居民服务需求调查问卷

尊敬的居民朋友: 您好，非常感谢您在百忙之中抽空填写此问卷。为更好地了解社区居民的基本情况和生活需求，打造综合完善、便捷高效的社区生活服务圈，特开展此次调查问卷。我们会遵从保密原则，对于本次调查的资料只作为数据统计之用，诚恳地希望得到您的合作，请提供真实的情况和想法。谢谢您的支持！

基本信息

1. 年龄

2. 您在本社区居住多少年？

3. 性别

男女

4. 您的受教育水平？

初中及以下高中大专/本科研究生及以上

社区居民就业需求

5. 您目前是否有社区创业的需求（注册公司、个体商户、自媒体等）？

有，已经创业有计划但尚未行动目前没有创业计划

6. 您认为建设社区，众创空间应该满足哪些功能？

共享工位商务洽谈室会议室不需要社区众创空间茶水间和休闲空间其他

7. 您认为城市及社区的哪些措施能够激发居民的创新创业热情？

优惠的人才落户政策完善的创业服务机制廉租办公室提供技能培训和创业指导其他

社区居民健康保健服务需求

8. 您是否收到过社区卫生服务中心提供的健康教育印刷资料？

有无

9. 您希望社区提供哪些健康保健服务？

居民电子病历健康宣教营养膳食指导基础体检加装扶手等适老化改造助残无障碍改造

10. 您最希望在社区健康活动中学到什么知识？

日常生活保健知识健康减肥知识传染病预防知识常见性疾病预防知识（心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病）医疗急救常识心理健康常识其他

社区环境需求

11. 您认为所在的社区绿化环境如何？

绿化覆盖率高绿化覆盖率较高绿化覆盖率一般覆盖率较低

12. 您认为社区一带的空气质量如何？

空气清新，污染少空气较清新，污染较少空气一般，污染一般空气浑浊，污染较重

13. 您所在的社区内是否存在以下不文明现象？

私家车随意停放社区管理能力弱占用公共资源资源办事不自觉排队其他

社区居民安全需求

14. 您对社区安全满意度?

非常满意比较满意一般不满意

15. 您认为社区有哪些安全隐患？

社区消防安全社区食品安全社区交通安全社区治理安全社区卫生安全居民居家安全其他

16. 您希望参加怎样的安全社区互助活动?

安全知识培训安全知识竞赛安全文娱活动安全论坛安全作品有奖征集其他

社区居民文化娱乐需求

17. 您对社区民间社团组织建设的看法?

非常期待，愿意参与组织建设很期待，愿意参加活动没有看法反对建设

18. 您对社区当前文化配套设施建设程度的看法？

非常完善，满足所有文娱需求比较完善，满足大部分文娱需求一般，满足基本文娱需求设施缺乏，场地

19. 您愿意参加哪些类型的文娱活动?

求职类，读书看报听讲座等求乐类，音乐舞蹈或棋牌等求趣类，绘画剪纸十字绣等求健类，健走毽子羽毛球等

社区居民福利需求？

20. 您所在社区有哪些福利服务？

无文体娱乐服务慰问关爱服务志愿帮扶服务心理咨询服务助残爱老服务其他

21. 您所在社区享受福利提供的频率？

无每周1-2次每周3-4次每周5次以上

22. 您认为当前社区还需要哪些福利提供？

23. 其他社区居民需求

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