关于老年人心理健康教育的调查问卷
敬爱的爷爷奶奶您们好!欢迎您们参加本次问卷调查!这份问卷是本机构对您们心理方面的了解调查以便完善本机构的培训规划和老年人需求。本问卷仅作为本机构分析老年人的心理研究,对填写对象的信息严格保密,请放心作答。填写这份问卷只需要花费5分钟时间,其中有选择式问题,填空式问题等,请认真阅读提干按要求作答。如果有疑问的地方,请咨询我们的工作人员,工作人员会耐心为您解答。 非常感谢您们在百忙之中填写此问卷,有了您们配合和支持,我们机构将更加完善地面向社会服务!
1. 您的年龄
请选择
2. 过往的主要职业
请选择
3. 目前生活状态
请选择
4. 身体健康状况
请选择
5. 最高学历
请选择
6. 您的资金来源
请选择
7. 您的婚姻状况
请选择
8. 您是否时常感到孤独、落寞?
是
偶尔
很少
从不
9. 您每晚的入睡的时间通常是多久?
很快入睡
二十分钟左右入睡
入睡困难
很难入睡
10. 您每天都会有快乐的时候吗?
很少
偶尔
经常
随时
11. 是什么会让您感到快乐?(可多选)
儿女陪伴
身体健康
好友相伴
兴趣爱好
其他
12. 您是否会因为身边人的离开而迟迟难以抽离情绪?
会
有时会
比较容易
不太在意
13. 您的交际能力自我感觉如何?
很好
一般
较差
很差
14. 您是否更喜欢一个人独处?
是
有时
很少
不是
15. 当您情绪不佳时,您通常向谁寻求帮助?
伴侣
子女
友人
护工
自我安慰
其他
16. 您愿意参加社区或街道举办的活动吗?
非常愿意
愿意
不太愿意
坚决不参加
17. 有些长者认为:少气多闲,身忙心闲。意思是放宽心态,要随时干点家务事,要有闲心,您是否认可这样的观念?
认可
不认可
18. 如果您遇到了生活上难以排解的苦闷,您是否会觉得生活欺骗、背叛了您?
没有
很少
有点埋怨
非常埋怨
19. 是否会对旁人的做法责备求全?
没有
较轻
较重
严重
20. 是否会对空旷街道或场所感到害怕?
没有
较轻
较重
严重
21. 您是否认为因为自己的过错应该接受处罚?
应该
顺其自然
不应该
22. 面对晚年生活,您有什么需要帮助的地方吗?如果有任何的困惑,请写下您的疑惑。(50字以内)
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