桂二社区需求调查问卷(妇女)
亲爱的社区妇女:
您好!为了更好地了解社区妇女的需求,推进桂城街道桂二社区社会服务项目工作,请根据您的实际情况填写此表,它将成为建设和推进妇女服务工作的重要参考依据。调查采用不记名形式,对于本次调查所得的资料我们会遵从保密原则只作为数据统计之用,绝不会对外泄露,请您根据第一反应,如实填写。谢谢您的支持和合作!
填写说明:如无特别注明都为单选题,请在符合情况的选项上打“√”,谢谢!
一、基本情况
1.您的年龄是: 岁
2.您的文化程度:
A.小学
B.初中
C.高中/中专
D.大学
E.大学以上
F.其他
3.您的婚姻状况:
A.未婚
B.已婚
C.其他情况
4.您的职业是:
A.家庭主妇
B.上班族
C.自由职业
D.待业
E.其他
5.您主要经济来源:
A.个人所得
B.配偶收入
C.子女供养
D.低保金
E.其他
二、压力情况
6.平常的空闲时间,您喜欢(可多选):
A.运动锻炼
B.看电视或阅读
C.打牌/麻将
D.做家务
E.学习新的知识技能
F.交友
G.旅游
H.养生保健知识
I.其他
7.对于目前的生活状态,您感到:
A.非常满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.没什么感觉
8.目前,您有什么烦恼是比较让您觉得心烦的(多选):
A.经济情况
B.子女教育
C.夫妻关系
D.婆媳关系
E.工作方面
F.父母关系
G.兄弟姐妹关系
H.其他
9.平常有烦恼您会找谁倾诉(多选):
A.配偶
B.子女
C.父母或公婆
D.兄弟姐妹
E.好朋友/邻居
F.社工/居委
G.不倾诉
H.其他
10.目前,您最关心的事情是:(可多选)
A.经济情况
B.子女教育
C.夫妻关系
D.婆媳关系
E.工作方面
F.父母关系
G.兄弟姐妹关系
H.其他
三、亲子关系
11.目前,您的孩子在就读:(可多选)
A.暂无
B.幼儿园
C.小学
D.初中
E.高中
F.大学
12.您的子女数:
A.1个
B.2个
C.3个
D.3个或以上
13.您觉得您对子女的家庭教育是:
A.民主权威型
B.放任型
C.专制型
D.忽视型
14.您和孩子通常会因为什么事情而产生矛盾/争吵?(可多选)
A.同一事物的不同观点
B.学业问题
C.孩子的时间分配问题
D.生活上的事情
E.其他
15.您和孩子一起时通常会做什么?(可多选)
A.参与社区活动/社工举行的亲子活动
B.辅导作业
C.聊天
D.户外活动
E.各自做各自的事情
F.其他
四、其他
16.您希望哪些方面可以得到提升:(可多选)
A.亲子教育
B.夫妻关系调适
C.心理情感支持
D.生活技能培训
E.社会交往技能训练
F.其他
17.您希望社工提供哪类活动(可多选):
A.娱乐活动
B.知识讲座
C.法律援助
D.心理咨询
E.家庭教育
18.在时间允许的情况下,您愿意加入到社区的志愿队伍中来吗?
A.愿意
B.不愿意
19..您对下面哪些志愿活动感兴趣?(可多选)
A.无兴趣
B.爱心探访服务
C.长者活动
D.社区活动策划
E.宣传活动服务
F.其他
20.您认为活动安排在哪个时间段更方便您前来参与?(可多选)
A.周一至周五上午
B.周一至周五下午
C.周末上午
D.周末下午
E.都可以
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