三门中学外来入校人员申请
1. 您的姓名
2. 性别
男
女
3. 身份证号
4. 工作单位
5. 来校事由
6. 校内联系人
7. 请输入入校日期
8. 是否存在下列情况
无24小时核酸阴性结果
3天内，本人曾去过医院
5天内，本人及同住人曾离开上海
本人目前有发热、咳嗽乏力、胸闷等症状
本人及同住人5天内有接触高风险区人员
以上情况均无
9. 本人同住人是否是重点岗位闭环居家观测5天人员
是
否
10. 本人是否按照规定完成五天五检
是
否
11. 您的手机号码
12. 您的居住地址
13. 您的居住地址所属街道
14. 紧急联系人姓名
15. 紧急联系人手机
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