柴家湾村委会返乡人员报备登记

各位村民村民，大家好！请外出返乡的村民及时报备！本报备表格仅为疫情防控工作提供数据，内容绝对保密，请如实填写，谢谢！
1. 您的姓名：
2. 您的性别：
3. 身份证号：
4. 联系方式：
5. 您外出所在的省份、城市、乡镇（街道）、村（社区）【示例：xx省xx市xx县/区xx街道/乡镇xx村/社区】
6. 请选择返乡到达日期：x年x月x日
7. 返乡方式
8. 同行人员：【示例：2人 刘xx （362423......）张xx （362423....）】
9. 返乡后详细地址（xx村xx组xx号）：
10. 新冠疫苗接种情况：
11. 是否48小时检测核酸：
12. 请上传图片：健康码截图
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13. 请上传图片：行程码截图
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14. 请上传图片：核酸检测报告截图
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15. 本人承诺：所提供的信息真实准确，对因提供不实信息造成的后果，责任自负。
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