2021旗县医院骨干专科医师培训项目结业考试(心血管)
您的姓名:
单位:
一:名词解释(共5题,每题2分)
1、稳定型心绞痛:
2、扩张型心肌病:
3、心脏压塞:
4、心脏性猝死:
5、艾森门格综合征:
二、单项选择题(共30题,每题1分)
1、典型心绞痛通常持续时间是( )
A 心尖部一过性刺痛
B 胸骨后压榨性痛持续15分钟
C 3-5分钟,经休息或含服硝酸甘油后可缓解
D 情绪激动后心前区不适,卧床2天后逐渐减轻
E上腹部疼痛,含服硝酸甘油后1分钟消失
2、变异型心绞痛发作时,心电图的改变为:( )
A 有关导联ST段压低
B 有关导联ST段抬高
C 有关导联原来倒置的T波变直立
D 有关导联T波倒置
E 有关导联T波低平
3、猝死型冠心病最主要的原因是( )
A 急性左心衰
B 急性广泛前壁心肌梗死
C 严重心律失常,特别是心室颤动
D 心脏破裂
E 心源性休克
4、主动脉瓣关闭不全患者的杂音性质为( )
A 粗糙、吹风样
B 喷射性,粗糙响亮
C 柔和,吹风样
D 隆隆样
E 叹气样
5、高血压损伤的主要靶器官包括( )
A 脑
B 心
C 肾
D 视网膜
E 以上均是
6、导致扩张型心肌病最主要的原因之一是( )
A 病毒感染
B 中毒
C 代谢异常
D 药物作用
7、心包积液患者突然出现血压下降或休克,颈静脉显著怒张,心音低钝遥远,即可做出什么诊断( )
A 室间隔穿孔
B 心脏压塞
C 充血性心力衰竭
D 急性心肌梗死
E 夹层动脉瘤
8、女,30岁,诊断为风心病二尖瓣关闭不全,心脏听诊不可能出现( )
A 心尖部第一心音亢进
B 心尖部第三心音
C 心尖部收缩期杂音向左腋下传导
D 心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心尖部传导
E 心尖部短促的舒张中晚期杂音
9、患者,女,15岁,因心悸就诊,体检时发现胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤,诊断应首先考虑( )
A 主动脉瓣狭窄
B 肺动脉瓣狭窄
C 室间隔缺损
D 动脉导管未闭
E 重度二尖瓣关闭不全
10、76岁,女性。以反复胸闷伴心悸5年为主诉就诊,患者此次发生心悸,持续6小时不缓解,伴呼吸困难,不能平卧,咳嗽,咳少量泡沫样痰,BP110/86mmHg,听诊心率130次/分。首选的治疗为( )
A. 毛花苷C加速尿静推
B.拉帕米静注
C.心律平静推
D.硝酸甘油静滴
E.氨茶碱静注
11、.病人既往高血压10余年,未持续治疗,平时血压180/110mmHg, 1天前突感心前区压榨性疼痛,大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时病人血压变化最可能的是( )
A 血压升高
B 血压不变
C 血压降低
D 血压先升高后下降
E. 血压先下降后升高
12、女性患者,65岁,60kg,因“发作性胸痛四小时”入院,心电图示急性下壁心肌梗死,拟行溶栓治疗,采用尿激酶150万U,30分钟内静脉滴注方案,应采取何种辅助溶栓治疗措施( )
A. 溶栓前静脉推注普通肝素3000U,随后静脉注射10U/kg
B. 溶栓结束后12小时皮下注射低分子肝素3~5天
C. 溶栓前皮下注射低分子肝素,结束后注射3~5天
D. 溶栓结束后静脉注射普通肝素10u/kg
E. 无需肝素辅助
13、男性,79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死,查体:BP100/60mmHg,呼吸急促,30次/分,唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是( )
A. 急性广泛前壁心梗合并肺部感染
B. 急性广泛前壁心梗合并心律失常
C. 急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
D. 急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E. 急性广泛前壁心梗合并肺栓塞
14、患者男性,45岁,2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有( )
A. 交感神经系统抑制
B. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C. 心排出量增加
D. 水钠潴留
E. 心钠素分泌降低
15、患者慢性肺心病病史6年,近1个月来食欲不振、腹胀、恶心、呕吐肝区痛,查体肝肿大、双下肢水肿、颈静脉怒张,最可能的诊断是( )
A. 左心衰竭
B. 右心衰竭
C. 全心衰竭
D. 急性肺水肿
E. 慢性肾衰竭
16、患者,女,25岁,感冒后2周后出现心悸、胸闷、多次发生昏厥,心率34次/min,律齐,可闻大炮音,无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳,下步最怡当的处理是( )
A. 阿托品
B. 麻黄碱
C. 安装临时起搏器
D. 异丙肾上腺素+阿托品
E. 异丙肾上腺素+地高辛
17、降压作用明显,对血糖、血脂代谢无不良影响,但易引起体位性低血压
的药物是( )
A. 卡托普利
B. 尼群地平
C. 哌唑嗪
D. 美托洛尔
E. 吲达帕胺
18、诊断室性心动过速最有利的证据是( )
A. QRS波群宽大畸形
B. 心率为140~200次/分
C. QPS波群时限>0.12s
D. 房室分离且心室率快于心房率
E. 节律轻度不齐
19、下列关于心电轴的描述,错误的是( )
A. I导联主波向上,III导联主波向下,电轴左偏
B. I、III导联主波向上,电轴不偏
C. I导联主波向下,III导联主波向上,电轴右偏
D. 正常心电轴在0°~+90°之间
E. -30°~-90°为电轴显著右偏
20、下列哪种心脏瓣膜病在运动中易引起晕厥( )
A. 主动脉瓣关闭不全
B 二尖瓣狭窄
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 主动脉瓣狭窄
21、心肺复苏心脏按摩时,按压与放松时间之比应为( )
A. 70%:30%
B. 60%:40%
C. 50%:50%
D 40%:60%
E. 30%:70%
22、在我国,高血压(原发性高血压)的死亡原因最常见的为( )
A. 心肌梗死
B. 脑血管意外
C. 肾衰竭
D. 心功能不全
E. 心律失常
23、患者男,26岁。1周来发热,伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音,心电图:II、III、AVF、aVR、AVL、 V2~V6导联ST段抬高,该疾病最可能的诊断是( )
A. 心绞痛
B. 扩张型心肌病
C. 急性心包炎
D. 心肌炎
E. 感染性心内膜炎
24、男性,25岁,动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次/分,夜间睡眠时的平均心率为55次/分。问:夜间睡眠时,平均心率下降的机制是( )
A.心脏迷走神经兴街,窦房结的自律性增高
B.心脏交感神经兴街,窦房结的自律性降低
C.心脏迷走神经兴街,窦房结的自律性降低
D.心脏交感神经兴奋,窦房结的自律性增高
E. 以上都不是
25、男,60岁,芳累型心绞痛史4年,近10天来心绞痛发作次数增多,血压增高达160/95mmHg,并伴有夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,该患者体检最可能的发现是( )
A. 下肢水肿
B. 巩膜黄染
C. 两肺底闻及湿啰音
D. 颈静脉怒张
E 心尖区有收缩期喀喇音
26、男性,58岁。反复发生心动过速10年,曾诊断“预激综合征”,未予特殊治疗,近来
发作频繁伴气短,此次因再次发作而来诊。查体:BP80/60mmHg,心电图:宽大畸形QRS波,心室率210次/分,心室节律不规则;问该患者诊断是( )
A.室颤
B.室性心动过速
C.预激伴房颤
D.预激伴室速
E.预激合并冠心病
27、患者,男性,72岁,因黑蒙、晕厥发作3次入院,心电图提示窦性停搏,此患者如考虑病窦综合征,除哪项外,下列检查有助于病窦综合征诊断( )
A. 动态心电图
B. 阿托品试验
C. 食管心房调搏
D. 心腔内心电生理检查
E. 超声心动图
28、男性,43岁。反复心悸病史2年,1周来多次出现昏厥或抽搐,每次持续2分钟左右。该患者的诊断最可能是( )
A. 病态窦房结综合征
B. 感染性心内膜炎
C. 风湿热
D. 心包炎
E. 心肌炎
29、男性,60岁,因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为( )
A. 心脏乳头肌功能失调
B. 心脏乳头肌断裂
C. 心脏游离壁破裂
D. 心脏二尖瓣穿孔
E. 心室膨胀瘤
30、男性,62岁。因剧烈胸痛2小时来院急诊。心电图示V1~V3有异常Q波,ST段弓背抬高,诊断为急性心肌梗死。这是由于下列哪支血管阻塞所致( )
A. 右冠状动脉阻塞
B. 冠状动脉窦阻塞
C. 左冠状动脉前降支阻塞
D. 左冠状动脉回旋支阻塞
E. 左冠状动脉主干阻塞
三、多项选择题(共5题,每题4分,多选少选均不得分)
1、以下属于心律失常中冲动传导异常的有( )
A. 心房颤动
B. 房室传导阻滞
C. 期前收缩
D. 预激综合征
E. 窦性停搏
2、室速的治疗原则是( )
A. 有器质性心脏病的非持续性室速需治疗
B. 持续室速需予治疗
C. 针对诱因治疗
D. 无器质性心脏病的非持续性室速如有症状以消除症状为主
E. 无器质性心脏病的非持续性室速如无症状
3、主动脉瓣关闭不全时周围血管征包括( )
A. 水冲脉
B. 颈静脉搏动
C. 毛细血管搏动
D. 肝脏搏动
E. 点头征
4、洋地黄中毒可能出现的心电图特点有( )
A. 频发室性早搏
B. 房性心动过速合并有1度以上房室传导阻滞、
C. 心房扑动或心房颤动合并有1度以上房室传导阻滞
D. 非阵发性室性心动过速
E. 以上都不对
5、二度I型窦房传导阻滞的心电图诊断包括( )
A. P-P间期逐渐延长至脱落
B. P-P间期逐次缩短直至脱落
C. 脱落后的P-P间期,大于脱落前的任何一次P-P间期
D. 脱落后的长P-P间期小于2个较短的P-P间期之和
E. P波少于QRS波
四、简答题(共8题,每题5分)
1、急性心肌梗死的治疗原则?
2、急性心肌梗死的并发症有哪些?
3、急性ST段抬高型心梗溶栓的适应症?
4、简述心律失常的发生机制?
5、试述房颤的抗凝治疗?
6、简述病毒性心肌炎的临床分型?
7、简述动脉粥样硬化的易患因素?
8、简述NYHA心功能分级?
关闭
更多问卷
复制此问卷