四川省儿童新冠肺炎重症救治能力提升培训 结业理论考试 (2023年)
第一部分选择题(每小题1分,共计50分)
【A1型题】 (每题1分,共计20题)
1.新型冠状病毒主要传染源是新型冠状病毒感染者,在潜伏期即有传染性,发病后传染性最强的时间是()
A.3天内
B.5天内
C.7天内
D.10天内
E.14天内
2.缺氧时,突出的临床表现是()
A.皮肤湿冷,尿量减少
B.面色潮红,脉搏洪大
C.辗转反侧,呻吟不止
D.烦躁不安,口唇发绀
E.头晕眼花,血压下降
3.下列不属于给氧适应证的是()
A.哮喘
B.气胸
C.肺水肿
D.急性胃炎
E.安眠药中毒
4.下列说法正确的是()
A.海平面、大气压下,PaO2 80~100mmHg,SaO2>95%为正常
B.海平面、大气压下,PaO260~79mmHg,SaO290~94%为轻度低氧血症
C.海平面、大气压下,PaO2 40~59mmHg,SaO2 75~89%为中度低氧血症
D.海平面、大气压下,PaO2<40mmHg,SaO2<75%为重度低氧血症
E.轻度低氧血症必须立即给予氧气吸入。
5.病情评估框架里的R代表的是()
A.时间部位
B.症状性质
C.伴随症状
D.严重程度
E.持续时间
6.小儿重型腹泻与轻型腹泻主要的区别是()
A.伴有高热
B.伴有恶心、呕吐
C.伴有水电解质明显紊乱
D.大便次数增多
E.大便呈蛋花样或水样
7.下列不能有效灭活新冠病毒的消毒剂是()
A.乙醚
B.75%乙醇
C.含氯消毒剂
D.过氧乙酸
E.氯己定
8.进行人工正压通气时,新生儿球囊正压通气的频率是()
A.10~12次/分
B.12~20次/分
C.20~30次/分
D.30~40次/分
E.40~60次/分
9.下列不属于支气管镜术相对禁忌症的是()
A.心肺功能障碍
B.轻微咯血
C.严重心律失常
D.严重肺动脉高压
E.凝血功能障碍
10.糖皮质激素长期治疗支气管哮喘患儿的最佳给药途径是()
A.静脉给药
B.吸入给药
C.口服给药
D.皮下给药
E.肌内给药
11.下列哪项不属于血小板输注的适应症()。
A.血小板生成障碍所致的血小板减少性疾病
B.急性血小板减少
C.血小板功能障碍性疾病
D.重度贫血
E.大手术前预防性输注血小板
12.对于儿童,心率<()次/分,且有有体循环灌注不良表现时,应立即开始胸外按压。
A.100
B.90
C.70
D.60
E.50
13.高碳酸血症性呼吸衰竭急性期,是指PaCO2>()mmHg。
A.30
B.40
C.50
D.60
E.70
14.危重患者肠内营养喂养顺序最早应予()进行喂养。
A.稀释奶
B.5%-10%糖水
C.正常浓度奶
D.氨基酸
E.配方奶
15.肠外营养的并发症不包括()。
A.导管相关性感染
B.深静脉血栓
C.代谢并发症:脂肪超载综合征
D.肝功能异常和胆汁淤积
E.肠梗阻
16.对于心肺复苏时心跳呼吸骤停评估,专业人员应该在()秒内完成。
A.10
B.20
C.30
D.40
E.5
17.毛细血管再充盈时间CRT≤()s为正常,试验阴性。
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
18.儿童基本生命支持(BLS)的正确顺序为()。
A.气道-呼吸-循环
B.气道-循环-呼吸
C.循环-气道-呼吸
D.呼吸-循环-气道
E.循环-呼吸-气道
19.儿科早期预警评分(PEWS)总分为()分或更高,提示患者病情危急。
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
20.降低肠内营养不良反应的主要措施不包括()。
A.应用胃肠道促动力药物
B.床头抬高30-45°
C.采用持续输注喂养
D.反流误吸高风险病人可试行经空肠喂养
E.预防性使用抗生素
【A2型题】(每题1分,共计20题)
21.患儿,女,10月,腹泻2天,轻度脱水,无明显腹胀,第1天补液首选的是()
A.2:1溶液静脉滴注
B.2:3:1溶液静脉滴注
C.4:3:2溶液静脉滴注
D.1:1溶液静脉滴注
E.ORS溶液口服
22.患儿,9个月,呕吐、腹泻3天,尿量略少,皮肤弹性稍差,口唇微干,眼窝轻度凹陷。血清钠浓度为140mmol/L,其脱水的程度为是()
A.轻度脱水
B.中度脱水
C.重度脱水
D.极重度脱水
E.无脱水
23.患儿,2岁半,低热、咳嗽2个月。X线胸片呈典型“哑铃”状双极影,诊断为原发综合征,应用抗结核药物治疗。其疗程是()
A.1~2个月
B.3~4个月
C.5~6个月
D.7~8个月
E.9~12个月
24.患儿,3岁,咳嗽1周,PPD试验结果为局部红肿硬结,平均直径15.7mm,其结果可记录为()
A.阴性
B.弱阳性
C.中阳性
D.强阳性
E.极强阳性
25.患儿,男,6岁,因哮喘持续状态入院,入院后拟为患儿输注甲泼尼龙治疗,护士为其家属做健康宣教,下列做法不正确的是()
A.避免辛辣刺激食物
B.注意卫生,预防感染
C.避免高营养物质
D.加强口腔护理
E.避免剧烈哭闹
26.重症肺炎患儿,突然口吐粉红色泡沫痰。下列处理哪项是正确的()
A.大量间歇氧气吸入
B.小量间歇氧气吸入
C.吸入50 %乙醇湿化的氧气
D.持续高流量氧气吸入
E.持续低流量氧气吸入
27.患儿,2岁,因“肺炎”入院。经治疗后症状好转,又突然高热,呼吸困难,右肺叩诊浊音。该患儿可能并发的是()
A.急性心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.中毒性心肌炎
E.脓胸
28.患儿10个月患儿,10月份患腹泻,大便呈水样或蛋花样,无腥臭,有少量粘液但无脓血,有脱水征, 考虑引起的病因是()
A.致病性大肠杆菌
B.肠道或呼吸道病毒
C.白色念珠菌
D.副大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
29.患儿,9个月,因窒息而出现心跳呼吸骤停,立即行胸外心脏按压,提示抢救有效最简单的指征是()
A.神志恢复
B.瞳孔变小
C.心音清晰规则
D.触及颈动脉搏动
E.上肢血压达60mmHg
30.早产儿,34周,生后2小时出现呼吸困难、呻吟,胸片提示肺透明膜病早期,应先给与的处理是()
A.地塞米松
B.头罩吸氧
C.纠正酸中毒
D.立即予抗生素
E.持续气道正压通气
31.男,7岁,入院诊断:Ⅱ型呼吸衰竭;给患儿的的无创机械通气模式是()。
A.NPPV
B.CPAP
C.BiPAP
D.PSV
E.SIMV
32.男性,4岁,急性肠梗阻入院。主诉口渴、尿少。体检示:尿少、眼球下陷、脉速、血压90/60mmHg。估计其脱水的性质和程度为()。
A.中度等渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.中度低渗性脱水
D.重度高渗性脱水
E.重度低渗性脱水
33.女性,5岁,支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱。血气分析:PaO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg。进一步救治措施为()。
A.静脉推注地塞米松
B.给予高浓度吸氧
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.联合应用抗生素静脉滴注
E.气管插管,正压机械通气
34.患者,男,7岁,20Kg。胸痛心悸伴晕厥1次入院。体检示:BP80/60mmHg,HR72次/分,早搏2—3次/分。收入ICU后,心电监护见室颤。拟使用电除颤,下列那一项是首次双向波除颤最常用的能量()。
A.20J
B.40J
C.60J
D.80J
E.200J
35.患者,男性,5岁。诊断为Ⅱ型呼吸衰竭,此时行血气分析检查显示()。
A.PaO2<60mmHg
B.PaCO2>50mmHg
C.PaCO2<50mmHg
D.PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg
E.PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
36.患儿,7岁,心肺复苏同时给与正压通气,双人心肺复苏的按压-通气比为()。
A.30:2
B.15:2
C.3:1
D.6:1
E.10:1
37.患儿,5岁,诊断为“新型冠状病毒肺炎”需要转上一级医院,医护人员至少应进行()级防护。
A.一级
B.二级
C.三级
D.四级
E.特级
38.患儿,男3岁,入院诊断为“脓毒性休克”,患儿的抗生素应在()h内使用。
A.1
B.2
C.3
D.6
E.12
39.一位2月大婴儿,查体可知:P 160次/分,R 60次/分,T 38.7℃,SpO2 90%,鼻翼扇动,鼻腔分泌物多,遵医嘱予吸痰,此时吸痰压力选择为()mmHg。
A.<80
B.80~100
C.100~200
D.200~300
E.300~400
40.患儿,7岁,诊断为“新冠肺炎重症”,下列处理原则,不正确的是()。
A.一旦发现疑似病例,立即采取医学隔离
B.轻型和普通型患儿大多不需要抗病毒治疗
C.重型和危重型患儿用药需要严格把握时机
D.为保证其他患儿安全,危重者患儿也应等待核酸结果后才能进入PICU
E.隔离观察或治疗期间密切监测患儿病情变化
【A3型题】 (每题1分,共计10题)
(41~45题共用题干)
患儿,女,11个月,因发热、咳嗽、气促就诊,查体:T39.5℃,P155次/min,R56次/min,口周发绀,双肺有细湿啰音,患儿较烦躁,哭闹不止。
41.对该患儿的正确处理措施是()
A.遵医嘱使用退热药物进行降温。
B.应首先使用酒精进行擦浴降温。
C.给患儿使用镇静剂。
D.给患儿进行积极喂养。
E.给患儿进行吸痰。
42.对该患儿采取的以下护理措施不妥当的是()
A.立即做好气管插管的准备
B.取舒适的平卧位
C.给与心电监护,监测生命体征及SPO2.
D.翻身、拍背
E.保持适宜的温湿度环境
43.该患儿入院时,对其家长的健康指导特别重要的是()
A.减少肺炎的病因
B.指导合理的喂养
C.说明保持安静的重要性
D.示范帮助患儿翻身操作
E.讲解肺炎的预防
44.住院期间护士应重点评估该患儿的()
A.睡眠状况
B.进食多少
C.大小便次数
D.咳嗽频率及轻重
E.体温、脉搏、呼吸及SPO2的改变
45.以下哪项不是该患儿可能出院的严重并发症()
A.热性惊厥
B.误吸
C.肠麻痹
D.心力衰竭
E.呼吸衰竭
(46~50题共用题干)
患者,男,5岁,因左上腹疼痛伴恶心、呕吐12小时入院就诊。患者自述于昨晚同学生日会肯德基聚餐.半夜出现左上腹隐痛,2小时后疼痛加剧,持续性呈刀割样并向左腰背部放射,诊断为急性水肿型胰腺炎。
46. 患者禁食期间为供给热能,避免发生水、电解质紊乱,应给予静脉滴注()。
A.生理盐水、葡萄糖溶液
B.生理盐水、碳酸氢钠
C.葡萄糖溶液、山梨醇
D.葡萄糖溶液、中分子右旋糖酐
E.代血浆
47. 需要静脉滴注含钾溶液时常用的浓度不超过()。
A.0.03%
B.0.3%
C.3%
D.0.5%
E.1.5%
48. 输液过程中患者出现发冷、寒战、体温高达40.1℃,应考虑患者发生了()。
A.过敏反应
B.肺气肿
C.空气栓塞
D.发热反应
E.静脉炎
49.对该患儿的病情评估最重要的是()
A.监测腹痛情况
B.监测体温变化
C.监测血糖情况
D.监测大便情况
E.监测血压及循环情况
50.如果夜间值班巡视时发现患儿呼吸心跳骤停需要立即进行CPR(单人操作),下列操作错误的是()。
A.按压部位为胸骨下半段
B.按压手法为单手或双手法
C.按压深度约为5cm
D.按压-通气频率为30:2
E.按压中断控制在10s以内
第二部分 简答题(每小题10分,共计50分)
1.儿童新型冠状病毒感染重型有哪些临床表现?(10分)
2.儿童新型冠状病毒感染重型可能出现哪些严重并发症?(10分)
3.儿童生命体征监护仪使用及维护要点有哪些?(10分)
4.儿童脓毒症休克需要观察的常规临床指标有哪些?其循环支持及抗生素使用有哪些注意事项?(10分)
5.儿童氧疗有哪些注意事项?(10分)
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