留守儿童家校共育调查儿童问卷

1. 你家里是谁外出务工？（）

A、父亲和母亲B、父亲C、母亲

2. 外出务工回家频率多久一次？（）

A、半年左右B、半年～一年C、一年～两年D、两年及以上

3. 你觉得父母为什么要外出务工？（）

A、为了我们挣钱改善家庭条件B、不得已的选择C、大家的父母都外出务工D、不想和我们生活在一起E、外面的世界更好玩

4. 平时您与谁（监护人）一起生活？（）

A、爷爷奶奶B、外公外婆C、父母亲D、父亲E、母亲F、其他亲属G、邻居H、自己一个人

5. 你监护人的文化程度（）

A、小学B、初中C、中专D、高中E、大专及以上

6. 你在什么情况下会与父母联系？

A、索要生活费B、学习成绩下降时C、受到欺负时D、想念他们时E、从不联系，自己在他们心目中不重要

7. 你与父母之间的关系怎么样？

A、很好B、一般C、比较冷淡D 、很差，还经常吵架

8. 负责监护你的人能给您提供哪些照顾？（）

A、日常生活B、督导学习C、人身安全D、道德教育E、情感沟通

9. 您认为您家的经济条件（）

A、很好B、较好C 、一般D、较差E 、很差

10. 您的学习成绩（）

A、很好B、较好C 、中等D 、较差E、很差

11. 在人际交往中，你一般是怎么做的？（）

A、比较积极、主动的与他人进行结交B、不主动结交，顺气自然C 、拒绝和其他人结交，喜欢独来独往

12. 老师与家长沟通一般采取什么方式：（）

A、家长会B、家访C、电话D 、微信E、其他

13. 您的父母（或其他监护人）经常参加家校共育的相关活动吗？（）

A、基本不参加B、很少参加C、偶尔参加D、经常参加

14. 老师家访中和家长交谈的主要内容是：（）

A、学生学习B、学生品德C、学生行为习惯D、人际关系E、其他

15. 您是否支持学校举办家校共育活动？（）

A 、很支持B、比较支持C、一般D、不支持E、无所谓

16. 家校共育后，老师对你的关注有没有发生变化？（）

A、关注更多了B、关注没变C 、关注变少了D、不好说

17. 家校共育后，你的成绩有什么变化（）

A、提升了B、不变C、下降了D 、有时上升有时下降

18. 在学校如果和同学发生了矛盾，产生了不愉快的情绪，您怎么处理？（）

A、向老师倾诉B、向家长倾诉C、向朋友倾诉D、自己解决E、找合适机会“报复”

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