农村基层医疗卫生情况调查
1. 您的性别是
男
女
2. 您的年龄在
18岁及以下
19岁到30岁
31岁到50岁
51岁-65岁
65岁以上
3. 家里是否有长期患病
有
无
4. 您所在地是否有基层医疗机构
是
否
不清楚
5. 您对基层医疗机构(如乡村卫生所)的服务诉求主要有
医疗咨询
买药
打针
接种疫苗
血压、血糖测量
其他
6. 您进行身体检查的频率约为
三个月一次
半年一次
一年一次
两年或以上一次
几乎不或从未
7. 您每年在看病就医方面的费用约为
<500
500~4000
4000~10000
10000及以上
8. 您所在地的基层医疗机构主要有哪些医疗设备?
老三件(体温计、血压计、听诊器)
检查设备(B超、CT检查、X光件)
生化分析仪、化验设备
放射、心电图
9. 你所在地的基层医疗机构的医疗用房是否按照标准的“三室一房”(注射室、观察室、处置室、药房)建造
完全按照标准
按照标准但老化严重
有一部分
无
10. 您所在地的基层医疗机构的医生学历
“赤脚医生”或凭经验
中专
大专
本科及以上
不了解
11. 您认为农村医院或卫生所就诊是否方便
非常不方便
1
2
3
4
5
非常方便
12. 您认为目前基层医疗机构存在的问题有
医疗服务条件
医疗服务态度
医护人员水平
药品及看病价格
医保政策
其他
13. 您家里的老人是否接受过文化教育
都接受过
部分接受过
没有接受过
14. 您家里的老人是否能够使用智能手机
可以熟练使用
只能简单使用
无法使用
15. 您是否会使用医疗app或者网上问诊挂号等线上医疗服务
经常使用
偶尔使用
从未使用
16. 您对于线上问诊的态度
非常不支持
1
2
3
4
5
非常支持
17. 您对于农村实施互联网医疗道路的建议
关闭
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