留守儿童调查问卷

1. 您的性别

男女

2. 您的年龄段

18岁以下 18～2526～30

3. 您清楚什么是农村留守儿童吗

很清楚，自己就是清楚，周围有知道，但不是很了解不清楚

4. 您认为什么是农村留守儿童

父母一方外出打工父母均外出打工父母母一方外出打工，另一方无监护能力父母离异，由祖父母抚养不清楚

5. 您家乡留守儿童问题严重吗

很严重一般几乎没有不清楚

6. 您对留守儿童的影响是

内向孤僻聪明独立叛逆厌学乐观

7. 您认为是否需要对留守儿童进行专业的心理辅导？

非常需要可有可无完全不需要

8. 您如何看待父母将孩子留守在家自己，外出打工的做法

支持，外出是因为赚钱养家等原因不支持，孩子的身心健康发展较重要等原因无所谓

9. 您认为留守儿童可能会存在什么问题

教育问题，教育资源缺乏，留守儿童学习成绩下降，厌学、逃学、辍学等心理问题，由于亲情缺失，部分留守儿童内心封闭、情感冷漠、行为孤僻等安全问题，部分留守儿童因父母不在身边，经常受同学、邻居欺负等生活问题，无父母在身边照顾，部分儿童成长营养严重不足，身体健康受损等没有问题

10. 您认为留守儿童问题在中国是否已成为一个严重的社会问题

是不是不确定

11. 您认为在未来留守儿童的数量会

增加稳定减少

12. 您参加过什么有关关爱留守儿童的活动

义务支教爱心捐助做心理辅导并帮助正确引导做深入调查，引起社会关注

13. 您觉得以下措施对于留守儿童问题较为有效

父母与孩子面对面交流，留一方在家建立寄宿制学校开展留守儿童心理辅导课程社会加强对留守儿童的关注

14. 您认为当地政府在这方面发挥的作用如何

政府重视，发挥作用很大政府比较重视，发挥作用较大不大重视，作用不大

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