口腔健康知识及保健习惯调查问卷
您好!为了促进全民口腔健康,践行健康中国行动,我们想了解您对口腔健康知识及保健习惯的掌握程度。本调查表的结果不会公开,希望您能如实填写(没有特别说明均为单选)。 谢谢您的合作!
1. 您的性别:
男
女
2. 年龄:
3. 您的职业是?
学生
职员
工人
农民
医生
教师
其他
4. 每月的收入:
1800元以下
1800-4500元
4500元以上
5. 您有长过智齿吗?
有
无
6. 您认为智齿有什么作用?
有助于咀嚼
改变脸部轮廓
基本没有作用
不太清楚
7. 您得过口腔溃疡吗?
有
无
8. 您平时如何对待口腔溃疡问题?
自行使用相关药物
前往医院看医生
前往药店根据药师推荐选购
不管,自己好
其他
9. 牙龈出血属于正常现象吗?
正常
不正常
不知道
10. 清洁牙齿能预防牙龈出血吗?
能
不能
不知道
11. 您认为牙龈出血的主要原因是?
缺乏维生素
牙龈炎症
不知道
12. 当您出现牙龈出血时,您会怎么做?
没关系,不予处理
自己服用药物
请牙科医生治疗
13. 如果您的牙齿有洞,但不疼,您会去看医生吗?
会去
不会去
不清楚
14. 请问您是否有龋齿?
是
否
15. 您获取口腔保健知识的途径有哪些?
家人
学校
口腔医护人员
医院宣传栏
报纸杂志
电视广播
网络
16. 您是否有饭后漱口的习惯?
是
否
17. 您使用的牙刷为:
硬毛牙刷
软毛牙刷
电动牙刷
没有要求
18. 您每天的刷牙次数:
每天刷2次或以上
每天刷1次
不刷牙
19. 您每次刷牙时间是:
1分钟
2分钟
至少3分钟
20. 您认为正确的刷牙方法是:
横刷式
竖刷式
随意刷
水平颤动拂刷法
21. 您多长时间更换一次牙刷?
3个月以内
半年
一年
随机
22. 您使用牙线吗?
没听说过
知道但没用过
使用过
23. 您认为口腔健康对人们是否重要?
是
否
24. 当您牙齿有问题时,您会选择去哪里治疗?
口腔诊所
口腔专科医院
综合性医院口腔科
25. 您能做到定期口腔检查吗?
能做到
不能做到
不知道
26. 您知道世界口腔健康日是什么时候吗?
9.10
9.20
3.10
3.20
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