家庭成员肥胖情况调查问卷
尊敬的先生/女士: 您好!非常感谢您在百忙之中抽空填写这份调查问卷。随着生活水平的提高,肥胖人口直线上升,各种疾病也悄悄随之而来。为了了解家庭成员肥胖情况,特进行此次问卷调查。本问卷不记名,回答没有对错之分,请您根据实际情况如实回答,谢谢合作。
1. 您的性别
男
女
2. 您的体重多少
40公斤以下
40~50公斤
50~60公斤
60~70公斤
70~80公斤
80公斤以上
3. 您的身高多少
1米5~1米6
1米6到1米7
1米7到1米8
1米8以上
其他
4. 你的体脂率是多少(体脂率=体重kg÷身高的平方m)
18.5以下(偏瘦)
18.5~23.5(正常)
24~27.9(超重)
28~32(严重超重)
5. 您正常每日的运动情况是
不经常运动
运动30分钟左右
运动1小时左右
运动2小时左右
运动2小时以上
6. 不喜欢运动的原因是什么
7. 您认为自己每餐饭量如何
极小
较少
正常
较多
极大
8. 您平时吃零食的频率多吗
不吃零食
偶尔吃零食
经常吃零食
时不时就吃零食
9. 您每日通常睡几个小时
4小时以下
4~6小时
6~8小时
8小时以上
10. 您心情差时会食欲大增吗
完全不会
有点
会
大吃特吃
11. 您认为自己的身体状况如何
满意
较满意
较不满意
很不满意
12. 您希望改善您的身体状况吗
很希望
希望
无欲无求
看情况/心情
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