成年人健康生活方式调查问卷
尊敬的女士/先生:
您好,非常感谢参与。我们是疗养中心医务人员,现在做关于疗养人员健康生活方式的调查,旨在了解疗养人员健康生活方式现状,便于下一步针对性开展健康宣教服务。本问卷采用匿名方式进行,答案没有对错之分,请根据个人实际选择。调查结果仅作为科研数据,不公开!
(一)基本情况.
1.您的性别:
男…
女
2.年龄.
①18-29岁…
②30-44岁…
③45-59岁••
④≥60岁。
3.文化程度.
①高中专及以下…•
②本科……
③硕士研究生•…•
④博士研究生及以上.
4.婚姻状况.
①未婚……
②已婚……
③离异……丧偶。
5.您家庭人均月收入。
①<6000……
②6000-9999.…
③10000-14999.
④≥15000
6.您的职业类别
①务农
②个体经营
③管理岗位
④专业技术岗位
⑤工勤技能岗位
7.居住地。
①城镇
②乡村••
8.您对自己当前生活的满意程度。
①很不满意…
②一般满意……
③满意……
④非常满意。
9.对自己未来的信心程度。
①很没信心…
②一般有信心……
③有信心…
④很有信心。
(二)生活方式
10.吸烟情况。
①不吸烟••
②已戒烟(戒烟>6个月)
③当前吸烟(每天至少吸1支烟且连续吸烟> 6个月)
11.饮酒情况_
①非每日饮酒…
②每日适量饮酒(酒精量男性<25g/d、女性<15g/d)••
③每日过量饮酒(酒精量男性>25g/d、女性>15g/d)。
12.每日睡眠时间(不包括午休时间)
①<7h
②≥7小时
13.1 每天摄入水量
①<1500ml
②1500~1700ml
③≥1700ml
④未关注
13.2每天摄入谷类量
①未摄入
②<200 g/d
③200~300 g/d
④≥300 g/d
⑤未关注
13.2.1每天摄入谷类中全谷物和杂豆
①未摄入
②<50 g/d
③50~150 g/d
④≥150 g/d
⑤未关注
13.2.2每天摄入谷类中薯类
①未摄入
②<50 g/d
③50~100 g/d
④≥100 g/d
⑤未关注
13.3每天摄入水果量
①未摄入
②<200g/d
③200~350 g/d
④≥350g/d•••
⑤未关注
13.4每天摄入蔬菜量.
①未摄入
②<300g/d
③≥300g/d
④未关注
13.5每天摄入动物性食物量
①未摄入
②<120g/d
③120~200 g/d
④≥200g/d•••
⑤未关注
13.5.1每周摄入水产品次数
①未摄入
②<2次或<300g
③≥2次或≥300g••
④未关注
13.5.2每天摄入鸡蛋个数
①未摄入
②<1个
③≥1个••
④未关注
13.6每天摄入奶制品量.
①未摄入
②<300m1/d
③300~500ml/d
④≥500ml/d••
⑤未关注
13.7烹调油摄入
①<25g/d…
②25~35 g/d
③≥35g/d….
④未关注
13.8食盐摄入.
①>5g/d…
②≤5g/d….
③未关注
13.9每天用餐情况(可多选)
①规律进餐,能做到一日三餐
②不吃早饭
③不吃晚饭
④每日多餐,还会增加夜宵
⑤无规律,什么时候饿什么时候吃,存在暴饮暴食现象
14.1是否掌握判断低、中、高等强度有氧活动方法。
①是…
②否。
14.2每周中等强度以上有氧活动天数(中等强度以上有氧活动)
①<5天
②≥5天
③未关注
14.3活动当天中等强度以上身体活动累计时间
①<30分钟
②≥30分钟
③未关注
14.4是否掌握肌肉力量练习方法
①是
②否
14.5每周肌肉力量练习次数
①<2次
②≥2次
③未关注
14.6 每天静坐时间累计。
①<6h••.
②≥6h•..
③未关注
14.7每天日常主动身体活动累计步数
①<6000步
②≥6000步
③未关注
15.体重指数 计算方法:体重指数=体重(kg)÷身高的平方(m2)
①<18.5…
②18.5-23.9…
③≥24
16.腰围。
①男性<85cm、女性<80cm
②男性≥85cm、女性≥80cm
③未关注
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