天祝县人民医院中医科俯卧位通气培训考试试题
基本信息：
姓名：
科室：
一、单选题（每题4分，共60分）
1.经典俯卧位治疗（）站于患者头侧？
A.医师
B.呼吸治疗师
C.护士
D.家属
2.俯卧位通气体位管理说法错误的是（）
A.注意患者体位，尽量保持中轴位，
B.应用软枕支撑身体的主要受力部位，确保支撑方法正确，避免胸腹部过度受压。
C．应采用头低足高位，以促进静脉血回流、降低眼压，减轻面部水肿。
D.清醒俯卧位时，床头轻度抬高10°即可，可采用海豚式体位。
E.经典俯卧位时尽量保持床头抬高30°，须密切监测患者耐受性，警惕并发症。
3.俯卧位通气气道管理说法不正确的是（）
A．俯卧位前需进行彻底的口腔护理，并鼓励患者主动咳痰，对不能主动咳痰者，操作前吸净口鼻腔和气道内分泌物。
B．加强体位引流排痰：重症患者卧床久、体能差、咳嗽弱，分泌物黏稠易聚集在重力依赖区和双下肺部位，俯卧位时减少呼吸道分泌物生成。
C．气道湿化：应依据环境温度、患者耐受性、依从性及分泌物的量与黏稠度等进行恰当的气道湿化。
D．酌情予以雾化吸入解痉、祛痰药。
4.以下不属于俯卧位通气并发症的是（）
A.颜面部水肿
B.压力性损伤
C.神经麻痹及损伤
D.肩胛部压伤
5.俯卧位通气患者压伤好发部位不包括（）
A.胸部
B.肩胛部
C.生殖器
D.乳房
6.俯卧位通气患者预防压伤的方法错误的是（）
A．对于高风险患者，可增加间断俯卧位频次。
B．翻身时须对损伤好发部位进行评估，可选择使用聚氨酯泡沫敷料支撑。
C．至少1小时调整1次头部位置，使用各种俯卧位床垫、头枕可降低压力性损伤的发生。
D．加强基础疾病管理，注重改善营养状态。
7.俯卧位通气过程中发生心跳骤停的处理措施不正确的是（）
A.一旦发生心跳呼吸骤停，应立即给予心肺复苏。
B.未建立人工气道者，可立即恢复仰卧位并开始心肺复苏。
C.已建立人工气道者，应先进行反向心肺复苏，
D.立即协助恢复仰卧位，常规心肺复苏。
8.反向心肺复苏按压部位为（）
A.第5至7胸椎(手掌下缘平肩胛下线，掌根部置于后正中线)
B.第7至10胸椎(手掌上缘平肩胛下线，掌根部置于后正中线)
C.第8至12胸椎(手掌上缘平第7肋间，掌根部置于后正中线)
D.第10至12胸椎(手掌上缘平第7肋间，掌根部置于后正中线)
9.反向心肺复苏除颤电极片后前位放置为（）
A.后侧为左肩胛下区，前侧为胸骨左缘第3至4肋间水平
B.后侧为右肩胛下区，前侧为胸骨右缘第3至4肋间水平
C.后侧为左肩胛下区，前侧为胸骨左缘第4至5肋间水平
D.后侧为右肩胛下区，前侧为胸骨右缘第4至5肋间水平
10.俯卧位治疗的时机不正确的是（）
A.在未吸氧时，患者一旦出现脉搏血氧饱和度(SpO2)<94%和呼吸频率>22次/min。
B.对需要通过鼻导管、氧气面罩、NRBM、HFNC或NIPPV进行氧疗的患者。
C.对伴有中、重度ARDS需接受有创机械通气和(或)体外膜氧合器(ECMO又称体外膜肺)治疗的重症或危重症COVID-19患者。
D.感染新冠患者。
11.经典俯卧位通气中站于患者颈肩右侧，负责中心静脉导管、胸部各引流管、体外膜肺氧合管路等，观察监护仪和呼吸机参数的变化的是（）
A.4号位护士
B.2号位护士
C.3号位护士
D.5号位护士
12.经典俯卧位通气中站于患者颈肩左侧，负责监护仪导联线中心静脉导管、胸部各引流管、体外膜肺氧合管路等（）
A.4号位护士
B.2号位护士
C.3号位护士
D.5号位护士
13.经典俯卧位通气中站于患者右臀部及大腿根部侧，负责股静脉/动脉管、导尿管、腹部引流管等（）
A.4号位护士
B.2号位护士
C.3号位护士
D.5号位护士
14.经典俯卧位通气中站于患者左臀部及大腿根部侧，负责股静脉/动脉管、导尿管、腹部引流管等（）
A.4号位护士
B.2号位护士
C.3号位护士
D.5号位护士
15. 俯卧位通气中的特殊人群不包括（）
A.新冠患者
B.老年患者
C.妊娠期妇女
D.肥胖患者
二、多项选择题（每题4分，共40分）
1.俯卧位通气禁忌症包括（）
A.存在气道梗阻甚至窒息的风险；
B.心源性肺水肿导致的呼吸衰竭；
C.身体腹侧体表存在损伤或伤口而影响俯卧位实施；
D.有颈椎、脊柱不稳定性骨折，需要固定；
E.存在颅脑损伤等导致的颅内高压；
2.俯卧位通气的撤离时机（）
A.经临床充分评估，患者原发病情得以控制，肺部病灶呈吸收好转趋势，氧合情况明显改善，可考虑撤离治疗。
B.清醒俯卧位：患者呼吸平稳，无需氧疗，SpO2能维持在90%以上。
C.经典俯卧位：恢复仰卧位后氧合指数明显改善，PaO2/FiO2>150 mmHg且能维持6 h以上。
D.清醒俯卧位：患者呼吸平稳，无需氧疗，SpO2能维持在94%以上。
3.需要停止俯卧位通气的时机（）
A.治疗2～4 h后氧合未改善，甚至氧合指数迅速下降≥20%。
B.治疗2～4 h后，动脉二氧化碳分压(PaCO2)进行性增高。
C.治疗2～4 h后，动脉氧分压进行性增高。
D.治疗无法获益且出现相关并发症，尤其是危及生命的并发症时，如心搏骤停、血流动力学不稳定、恶性心律失常、气管导管移位或脱出等。
4.俯卧位通气持续时间（）
A. 清醒俯卧位，每次持续时间应根据患者氧合改善和耐受情况确定
B.清醒俯卧位，一般维持俯卧位2～4 h后变换为仰卧位1～2 h，再改为俯卧位，每天可重复3～6次，建议每天总治疗时间尽可能>12 h。
C.经典俯卧位，建议每次治疗时间尽可能维持12 h以上。
D.对于延长治疗时间可获益的患者，若耐受性良好，可考虑延长治疗时间。一旦出现明显并发症，则随时终止治疗。
5.俯卧位治疗期间安全管理生命体征监测（）
A. 观察体温、心率、呼吸、血压及SpO2，翻身时将电极片安置于背侧，正确记录翻身前后数据。
B．密切观察意识及瞳孔大小、对光反射等情况。
C．镇痛镇静管理，如患者躁动，遵医嘱适当镇痛镇静，提高耐受性与依从性，必要时加用保护性约束。
D．管路安全，加强观察导管刻度是否与俯卧位前一致，记录管路名称及置管长度，确保通畅，防止出现压迫、扭曲、移位、脱出等情况。
6.俯卧位治疗期间安全管理实验室指标监测（）
A.经典俯卧位通气至少2～4 h检测1次动脉血气分析，
B.血气分析根据病情变化调整检测频次；
C.清醒俯卧位至少每6-8h动脉血气分析，必要时增加频次；
D.清醒俯卧位至少每日检测1次动脉血气分析，必要时增加频次；
7.颜面部水肿的预防及护理措施包括（）
A．给予保护敷料或垫高头部15°～ 30°可减轻水肿发生。
B．若水肿严重，可根据皮肤恢复情况，确定除去保护敷料的时机，以免造成水肿部位皮肤撕裂伤。
C．俯卧位期间，可使用镇静镇痛药物减轻眼部并发症。
D.应做好眼部保护，及时使用眼部保护贴、涂眼药膏等。
8.俯卧位通气患者气道相关并发症有（）
A.口咽部出血
B.气道出血
C.梗阻
D.神经麻痹
9.俯卧位通气患者预防胃内容物反流/误吸的措施包括（）
A．优先推荐采用幽门后喂养。
B．俯卧位实施前1h暂停管饲，评估胃残余量。
C．患者出现呕吐、反流等情况，立即停肠内营养，改静脉营养。
D.管饲速度一般无需调整，实施1h后逐渐恢复原先速度。
10.清醒患者俯卧位通气过程中观察要点（）
A.．立即检查血压、心率、呼吸频率和氧饱和度情况，加强SpO2连续监测与定时巡查。
B．应关注患者胃肠道功能耐受情况，如口咽分泌物量、胃胀、反流等，避免发生误吸。
C．对于合并慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症及囊性纤维化等疾病患者，需特别关注痰液引流情况。
D．只要患者能耐受，尽量保持俯卧位，也可在床上交替侧卧。
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