仙波小学2023年春季学生健康信息采集
接上级主管部门通知，为保证全体学生顺利返校，请家长们认真完成本次问卷。对应选项如实填报，如有虚报，后果自负。感谢支持！
1. 学生姓名
2. 学生身份证号码
3. 年级
一年级
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
学前班
4. 班级
1班
2班
3班
4班
5班
6班
5. 体质情况
健康
先天性心脏病
小儿癫痫
白癀风
容易过敏性体质
支气管哮喘
其它
6. 心理健康情况
健康
自卑
自负
孤独
逆反
容易暴怒，容易过激
焦虑
抑郁
7. 疫苗接种情况
已经接种
未接种
8. 第一针接种时间
9. 第二针接种时间
10. 新冠病毒感染情况
一直没有被感染（阴性）
刚刚被感染（阳性）
已经被感染，现在已经恢复健康（阴性）
11. 开学前7天健康检测1月30日
健康，体温（度，填数字）
生病（什么症状）
12. 开学前7天健康检测1月31日
健康，体温（度，填数字）
生病（什么症状）
13. 开学前7天健康检测2月1日
健康，体温（度，填数字）
生病（什么症状）
14. 开学前7天健康检测2月2日
健康，体温（度，填数字）
生病（什么症状）
15. 开学前7天健康检测2月3日
健康，体温（度，填数字）
生病（什么症状）
16. 开学前7天健康检测2月4日
健康，体温（度，填数字）
生病（什么症状）
17. 开学前7天健康检测2月5日
健康，体温（度，填数字）
生病（什么症状）
18. 家长手机号码
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