小班幼儿初入园适应度的调查问卷

尊敬的老师：您好！感谢您在百忙之中抽出时间参与此次调查问卷。本问卷就平时幼儿日常表现做初步了解，因此答案无正误之分。您的回答对本研究很有价值，请您回忆您班里幼儿入园的情况如实填写，谢谢您的支持与合作！下面各题均为单项选择题，请您在相应的选项下面勾选。

1. 幼儿性别

女男

2. 入园前是否有上过托幼班

是否

3. 初入园时进餐顺利

从不

1

2

3

4

5

总是

4. 入园后喜欢与别的小朋友一起玩

从不

1

2

3

4

5

总是

5. 在老师的提醒下能够自己洗手

从不

1

2

3

4

5

总是

6. 在幼儿园里不开心眼里的泪就没有干过

从不

1

2

3

4

5

总是

7. 生气时把玩具扔得到处都是

从不

1

2

3

4

5

总是

8. 幼儿适应速度评价

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

以下为打分题，针对幼儿适应度在多个层面的表现，进行宏观打分。最低分1 分，最高分5分。

9. 规则意识

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

10. 情绪稳定状态

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

11. 生活自理能力

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

12. 上课状态

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

13. 人际关系

很不满意

1

2

3

4

5

非常满意

14. 幼儿的抗拒心理

从不

1

2

3

4

5

总是

15. 幼儿的焦虑心理

从不

1

2

3

4

5

总是

16. 幼儿的能力障碍心理

从不

1

2

3

4

5

总是

17. 适应幼儿园时长评价

很不满意

1

2

3

4

5

很满意

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