大学生心理健康调查问卷
亲爱的同学你好,感谢你参与本次问卷调查! 这份问卷旨在调查大学生的心理健康。下列问题的回答
无对错之分
,请尽可能如实回答。您的回答仅供学术所用,
我们承诺将对其严格保密
。
答题前,请先认真填写个人基本情况,然后认真阅读问卷指导语,
注意不要遗漏任何一个问题
,你的
真实作答
对我们的研究结果非常重要。
1. 性别
男
女
2. 年龄
3. 年级
大一
大二
大三
大四
大五
研究生及以上
4. 是否为独生子女
是
否
5. 父母婚姻状况
在婚
其他
以下题目调查的是你儿童期(6-13)岁的成长经历。请根据第一反应做出真实回答,如果不清楚请尽量估计。 请在下方选出一个与自身经历相符合的选项(1—从不、2—偶尔、3—有时、4—经常、5—总是)。
6. 家里没人关心我的饥饱
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5总是
7. 有人照顾我、保护我
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
8. 家里有人喊我“笨蛋”、“懒虫”、或“丑八怪”等
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
9. 我的父母因为酗酒、吸毒或赌博而不能照顾家庭
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
10. 家里有人让我觉得自己很重要或不一般
1.从不
2.偶尔
3.有时
4经常
5.总是
11. 家里没人管我衣着冷暖
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
12. 我感到家里人爱我
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
13. 我觉得父母希望从来没有生过我
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
14. 家里有人把我打伤的很重,不得不去医院
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
15. 当时我家的状况需要改善
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
16. 家里有人打得我皮肤青紫或伤痕累累
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
17. 家里有人用皮带、绳子、木板或其它硬东西惩罚我
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
18. 家里人彼此互相关心
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
19. 家里有人向我说过侮辱性或让我伤心的话
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
20. 我当时受到了躯体虐待
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
21. 我觉得我的童年是美好的
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
22. 我被打得很重,引起了老师、邻居或医生等人的注意
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
23. 我觉得家里有人恨我
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
24. 家里人关系很亲密
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
25. 有人以带有性色彩的方式触摸我或让我触摸他/她
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
26. 有人威胁让我同他/她做性方面的事
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
27. 我的家是世上最好的
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
28. 有人试图让我做或看性方面的事
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
29. 有人猥亵我,如耍流氓、动手动脚等
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
30. 我的心灵受到了折磨或虐待
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
31. 有人关心我的身体健康
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
32. 我当时受到了性虐待
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
33. 当时家是我获得力量和支持的源泉
1.从不
2.偶尔
3.有时
4.经常
5.总是
请继续作答,您的参与是我们研究的重要环节。
请继续作答下列问题,并根据您的实际情况在每句后面选择一个相符合的答案(①—极不同意、②—很不同意、③—稍不同意、④—中立、⑤—稍同意、⑥—很同意、⑦—极同意)。
34. 在我遇到问题时有些人(领导、亲戚、同事)会出现在我的身旁
①极不同意
②很不同意
③稍不同意
④中立
⑤稍同意
⑥很同意
⑦极同意
35. 我能够与有些人(领导、亲戚、同事)共享快乐与优伤
①极不同意
②很不同意
③稍不同意
④中立
⑤稍同意
⑥很同意
⑦极同意
36. 我的家庭能够切实具体地给我帮助
①极不同意
②很不同意
③稍不同意
④中立
⑤稍同意
⑥很同意
⑦极同意
37. 在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持
①极不同意
②很不同意
③稍不同意
④中立
⑤稍同意
⑥很同意
⑦极同意
38. 当我有困难时有些人(领导、亲戚、同事)是安慰我的真正源泉
①极不同意
②很不同意
③稍不同意
④中立
⑤稍同意
⑥很同意
⑦极同意
39. 我的朋友们能真正的帮助我
①极不同意
②很不同意
③稍不同意
④中立
⑤稍同意
⑥很同意
⑦极同意
40. 在发生困难时我可以依靠我的朋友们
①极不同意
②很不同意
③稍不同意
④中立
⑤稍同意
⑥很同意
⑦极同意
41. 我能与自己的家庭谈论我的难题
①极不同意
②很不同意
③稍不同意
④中立
⑤稍同意
⑥很同意
⑦极同意
42. 我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
①极不同意
②很不同意
③稍不同意
④中立
⑤稍同意
⑥很同意
⑦极同意
43. 在我的生活中有某些人(领导、亲戚、同事)关心着我的感情
①极不同意
②很不同意
③稍不同意
④中立
⑤稍同意
⑥很同意
⑦极同意
44. 我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定
①极不同意
②很不同意
③稍不同意
④中立
⑤稍同意
⑥很同意
⑦极同意
45. 我能与朋友们讨论自己的难题
①极不同意
②很不同意
③稍不同意
④中立
⑤稍同意
⑥很同意
⑦极同意
请点击下一页继续填写,您的坚持将会为我的研究提供极大的帮助
请认真阅读下面的每个条目,并决定其陈述对你适用或其真实的程度。根据以下标准在相应的条目下选出合适的选项。(1—与我完全不相符、2—与我有些不相符、3—不确定、4—与我非常不相符、5—与我极其不相符。)
46. 即使在非正式的聚会上,我也常感到紧张。
1.一点儿也不相符
2.有一点儿相符
3.中等程度相符
4.非常相符
5.极其相符
47. 与一群不认识的人在一起时,我通常感到不自在。
1.一点儿也不相符
2.有一点儿相符
3.中等程度相符
4.非常相符
5.极其相符
48. 在与一位异性交谈时,我通常感到轻松。
1.一点儿也不相符
2.有一点儿相符
3.中等程度相符
4.非常相符
5.极其相符
49. 在必须同老师或上司谈话时,我感到紧张。
1.一点儿也不相符
2.有一点儿相符
3.中等程度相符
4.非常相符
5.极其相符
50. 聚会常会使我感到焦虑及不自在。
1.一点儿也不相符
2.有一点儿相符
3.中等程度相符
4.非常相符
5.极其相符
51. 与大多数人相比,我在社会交往中可能较少羞怯。
1.一点儿也不相符
2.有一点儿相符
3.中等程度相符
4.非常相符
5.极其相符
52. 在与我不太熟悉的同性谈话时,我常常感到紧张。
1.一点儿也不相符
2.有一点儿相符
3.中等程度相符
4.非常相符
5.极其相符
53. 在求职面试时我会紧张的。
1.一点儿也不相符
2.有一点儿相符
3.中等程度相符
4.非常相符
5.极其相符
54. 我希望自己在社交场合中信心更足一些。
1.一点儿也不相符
2.有一点儿相符
3.中等程度相符
4.非常相符
5.极其相符
55. 在社交场合中,我很少感到焦虑。
1.一点儿也不相符
2.有一点儿相符
3.中等程度相符
4.非常相符
5.极其相符
56. 一般而言,我是一个害羞的人。
1.一点儿也不相符
2.有一点儿相符
3.中等程度相符
4.非常相符
5.极其相符
57. 在与一位迷人的异性交谈时,我经常感到紧张。
1.一点儿也不相符
2.有一点儿相符
3.中等程度相符
4.非常相符
5.极其相符
58. 给不太熟的人打电话时,我通常觉得紧张。
1.一点儿也不相符
2.有一点儿相符
3.中等程度相符
4.非常相符
5.极其相符
59. 我在与权威人士谈话时感到紧张。
1.一点儿也不相符
2.有一点儿相符
3.中等程度相符
4.非常相符
5.极其相符
60. 即使处于一群和我相当不同的人群之中,通常我仍感到放松。
1.一点儿也不相符
2.有一点儿相符
3.中等程度相符
4.非常相符
5.极其相符
感谢您的参与,祝您生活愉快!
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