酒仙桥街道社区居民社会心理服务需求调查问卷
调查时间:
亲爱的居民朋友:
您好!
为了切实了解居民对酒仙桥社会心理服务的需求,不断提高社会心理服务的针对性和有效性,进一步增强居民的心理免疫力,酒仙桥街道社会心理服务中心开展社区居民需求调查活动。在此,我们非常感谢您能在百忙之中抽空参与本次调查!您所填写信息将为中心的相关决策提供重要依据。另外,根据《统计法》第十五条,您所有的填答内容都将受到严格保密,请您不要有任何的顾虑。
酒仙桥街道社会心理服务中心
北京市朝阳区新航社会工作服务中心
2023年4月
1.
问卷填写说明
1)请在每一个问题后适合自己情况的答案号码上打 “√”,或者在_________处填上适当的内容。
2)老年人填写时,如有需要可由老人口述,工作人员代笔。
3)本问卷中所有选择题,除括号内特别注明的之外,均为单选题。
4)填写问卷时,请不要与他人商量。
第一部分:基本信息
1、您的性别?
A、男
B、女
2、您的年龄?
A、18岁以下
B、18—30岁
C、31—40岁
D、41—50岁
E、51—60岁
F、60岁以上
3、您的家庭结构属于?
A、单身
B、夫妻两人
C、三/四口之家
D、三代同堂
E、纯老家庭
F、老年独居
G、其他
4、您的文化程度?
A、初中及以下
B、高中或中专或技术学校
C、大专或本科
D、硕士研究生及以上
5、您的户籍身份属于以下哪种类型?
A、北京本地居民
B、有北京户口的新北京人
C、持居住证的新北京人
D、来京务工尚无居住证
E、外籍人士
F、其他
6、您是社区的?
A、自有住宅居民
B、承租住户
C、借住亲友家
D、社工
E、其他
7、您现居住地居住时间(连续居住):
A、1 年及以下
B、1 年 1 个月-3 年
C、3 年 1 个月-5 年
D、5 年 1 个月及以上
8、您的月收入是多少?
A、2320元及以下
B、2321—4500元
C、4500—7500元
D、7501—9500元
E、9501元及以上
9、您现在的职业是什么?
A、政府机关、事业单位工作人员
B、企业管理人员
C、私营企业主
D、个体工商户
F、商业服务人员
G、工人
H、无业失业人员
I、退休人员
J、进城务工人员
K、全职父母
L、其他
10、您所在的社区是?
A、大山子社区
B、高家园社区
C、中北路社区
D、银河湾社区
E、万红路社区
F、电子球场社区
G、红霞路社区
H、驼房营西里社区
I、南路社区
G、东路社区
K、怡思苑社区
第二部分:社区居民的认知情况
11. 您是否知道酒仙桥街道社会心理服务?
A、知道
B、不知道
12. 您认为您对社会心理服务的了解程度?
A、非常了解
B、比较了解
C、一般了解
D、比较陌生
E、非常陌生
13. 您工作中是否接受过个体心理咨询?
A、是
B、否
14. 您是否参与过社会心理相关的活动?
A、是
B、否
15、您一般是如何获取相关活动信息的?
A、居委会通知
B、张贴海报
C、居民互传
D、自主询问
E、网络媒介
F、其他
16、您认为是否有必要开展社会心理服务?
A、有必要,应面向全社区
B、有必要,针对有心理疾病的人群
C、可有可无
D、没有必要
17.您希望酒仙桥街道社会心理服务站开展哪种类型的服务?
A、个体心理咨询
B、心理健康知识普及讲座
C、危机干预
D、团体活动
E、宣传手册
F、心理测评与评估
G、其他
第三部分:社区居民意愿情况
18、心理服务中心提供的专业辅导(如个案辅导、疏导情绪、提供支持等),您愿意接受吗?
A、非常愿意
B、比较愿意
C、愿意
D、不太愿意
E、完全不愿意
19、如果社区提供适宜于您参与的服务项目和活动,您愿意参与吗?
A、非常愿意
B、比较愿意
C、愿意
D、不太愿意
E、完全不愿意
20、影响或者制约您参加社会工作或社区活动的因素有哪些?
A、身体原因
B、时间原因
C、自己是否感兴趣
D、活动种类
E、活动效果
F、参与人数
G、是否收费
21、若社区进行心理服务志愿者队伍招募,您是否愿意参加?
A、愿意
B、不愿意
22、如果愿意参加,您希望志愿服务的频率是?
A、一周一次
B、一月一次
C、特殊节日或主题活动日
D、不定期
E、无
23、如果服务中心有专门的心理知识学习、通知群您是否愿意加入?
A、非常愿意
B、比较愿意
C、愿意
D、不太愿意
E、完全不愿意
24、针对下列服务项目内容,您的需求有哪些?(多选题)
情绪管理类
压力缓解类
人际交往沟通类
家庭关系协调服务类
环境适应类
自我心理健康监测与评估类
社区危机应对训练类
精神慰藉与心理疏导类
孩子学业,职业规划指导类
益智增能类
亲子互动类
其他(请填写具体内容)
25、您对酒仙桥社会心理服务中心的服务还有什么意见和建议?
非常感谢您的支持,祝您生活幸福!
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