大学生肥胖与体质调查问卷

大学生体质与体重关系问卷
亲爱的同学:您好!
感谢您百忙之中参与问卷的填写。
本问卷旨在收集中医体质分类判定自测表判定的体质，请您根据最近持续了两个月及以上的生活习惯进行作答。本问卷采取匿名填写的形式。再次感谢您的参与
知情同意书
您将被邀请参加一项由南京中医药大学针灸推拿与养生康复学院学生主持的研究，本项目主要研究大学生肥胖与体质，日节律的关系，由于您符合参与者的条件，特邀请您参加此项实验。此份知情同意书将会提供一些信息将会帮助您决定是否参与此项研究。您参加本项研究是本着自愿原则的，如果您同意加入此项研究，请仔细阅读以下说明：
1研究目的：
　本研究通过调查法，考察不同日节律作息对大学生体质以及大学生体质对肥胖的影响。
2研究过程和方法
　实验过程中，参与者需要完成一个时长约10分钟的调查问卷，具体内容包括在电脑/手机上进行简单的按键操作，根据指导语进行填写即可。
3研究可能的受益：
　通过这项研究，您可以得到关于您的中医体质报告。研究结论将有利于深化日节律与体质及体质与肥胖关系领域的研究。
4隐私问题：
　如果您决定参加本项研究，您参加试验及在试验中的个人资料均属保密。除非得到您的允许，否则我们不会泄露给第三方。所以为确保实验的真实性，请您务必提供真实的资料。
5被试权益：
　作为受试者，您可以随时了解与本研究相关的信息资料和研究进展，自愿决定是否继续参与实验。参加过程中，您可以选择在任何时候通知研究者要求退出研究，您的数据将不纳入研究结果，您的权益也不会因此受
到影响。如果您有与本研究，或者关于本项研究参与者权益方面的问题，您可以与项目主创联系，电话号码: 15525558739 。
知情同意签字：
我已经阅读了本知情同意书，并且项目负责人已经将此次研究的目的、内容、风险和受益情况向我作了详细的解释说明，对我询问的所有问题也给予了解答，我对此项研究已经了解，我自愿参加本项研究。
一、一般信息

请您根据最近坚持了两个月及两个月以上的作息填写以下问题
1.您的性别:
2.您的年级:
3.您的专业:
4.您的所在地:
（最近两个月）
5.您的身高（cm）:
6.您的体重（kg）:
7.您的腰围（cm）:（可以填近似值或“不清楚”）
8.请将您的体质测试结果截图上传到此
选择文件
您的联系方式（电话/QQ/微信）选做

问卷信息仅用于学术研究，不会用作其他用途
二、肥胖相关基础信息

请您根据最近坚持了两个月及两个月以上的作息填写以下问题
9..您平时一天用几顿餐?
10. 每餐是否有固定的进餐时间（多选）
11.有无口味偏好?（多选）
12.您的饮食习惯比较偏向于
13.您每周吃零食的频率?
14.您日常的饮水习惯?
15.您有喝饮料的习惯吗?是否会习惯用饮料代替纯净水
16.请问您有无以下生活习惯（嗜好）?（多选）
17.您时常感到?（多选）
18.请问您是否诊断有(先天/后天性)高血脂高血压高血糖等健康隐患?（多选）
19.请问您的家族是否存在遗传性肥胖问题?
20.请问您是否诊断或自我感受有胃肠功能问题?（多选）
三、减重及日节律

请您根据最近坚持了两个月及两个月以上的作息填写以下问题
21.您平时运动吗?
22.您平均每次运动持续时间为? 
23.您每周大约运动多长时间?
24.您所做的运动类别主要为?（多选）
25. 您平时选择的运动时间为?（多选）
26.请问您一天内最为丰盛的一餐一般为?
27.您平时吃早饭吗?
28.您吃早饭的时间是?
29.您吃早饭的用时大约在哪个区间?
30.您平时吃午饭吗?
31.您平时吃午饭的时间是?
32.您吃午饭用时为?
33．您平时吃晚饭吗?
34.您吃晚饭的时间是?
35.您吃晚饭用时为?
36.您会有定期断食清肠的习惯吗?持续频率为?
37.您平时午睡吗?
38.您平时选择的午睡的时间为?
39.您平时平均午睡时间为?
40.请问您是否有失眠等症状
41.您平时晚上几点入睡?（睡着）
42.您平时早上几点起床?
43.您平均晚上睡几个小时?
44.您工作日和节假日睡眠时间相差多长时间?
请问您的学校是？
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