中学生调查问卷

同学:

    您好!下面是有关您近一段时间内自身状态的一些问题。请仔细阅读每一个句子,然后根据自己的实际情况认真填写,每个题目没有对错之分,请不要有任何顾虑,问卷结果会为您保密,请您放心作答。

   注意:(1)每个题目只能选一个等级。(2)每个条目都需作答,请勿漏题。

年级
班级
姓名
性别
1.你是否是独生子女
2.你的家庭类型
3.父母是否离异
4.你父亲(包括养父、继父)对你的教育态度
5.你母亲(包括养母、继母)对你的教育态度
6.你所居住地的社会风气
7.你所在学校的风气
8.你与学校老师的关系
9.你与班里同学的关系
10.目前,在班里你的成绩处于什么位置
11.你目前有多少个好朋友
12.你对自己的外表满意吗
13.你是否感觉自己心里有困扰必须要有帮助才能缓解
二、请根据自己过去一年内在学校里的实际情况,选择最符合自己的一项。
1.我故意推搡、扇耳光、咬、掐、拧过同学。
2.我被同学故意推搡、扇耳光、咬、掐、拧过。
3.我故意踢、打过同学。
4.我受到过老师的体罚和变相体罚。
5.我参与过打群架。
6.我用刀棍等工具伤害过同学。
7.我用刀棍等工具伤害过自己。
8.我曾在上学和放学的路上或校园里遭到抢劫。
9.我被一帮同学故意欺负过。
10.我受到过高年级或比我身材高大的同学的欺负。
11.我故意欺负过同学。
12.我因受到他人的打骂而企图自杀过。
13.我因受到他人的威胁、恐吓而企图自杀过。
14.我因受到他人的嘲笑、讽刺、排斥而企图自杀过。
15.我实际自杀过。
16.有人曾用暴力或语言恐吓手段强迫与我发生性行为。
17.我故意亲、摸、碰过他人身体的性敏感部位。
18.我打骂过我的男(女)朋友。
19.我口头威胁过他人,并不准他告诉别人。
20.我被人口头威胁过,并不准我告诉别人。
21.有人向我收取过保护费。
22.别人强迫过我拿钱,买东西或抄作业。
23.我曾故意与老师对着干。
24.我散布过他人的谣言。
25.我煽动过他人来反对某个人。
26.我和朋友一起排挤、孤立过他人。
27.我和朋友争吵后说过要断绝关系。
28.我故意张贴过伤害他人的字条。
29.我骂过同学。
30.别人骂过我。
31.别人在网上损害过我的名誉。
32.我在网上故意公开过他人的个人隐私信息。
33.我在网上故意谩骂、侮辱、诽谤过他人。
34.我在网上故意发送过一些恶意图片或邮件。
35.我在网上煽动和纠集人群以暴力言语群体围攻过他人。
三、 下面是一些人们在遇到困难或麻烦时通常采取的应付方法,请您想像一下当您遇到困难或麻烦时您会如何应付。这些应付方法没有好坏之分,请选择最符合自己的一项。
1.利用自己或别人的经验去应付困难
2.向有经验的人或有类似经历的人请教
3.从已经发生的不好的事情中我看到了一些好的方面
4.遇到困难时认为“退后一步天地宽”
5.幻想自己可以用超人的本领去克服困难
6.努力改变现状,使事情向好的一面发展
7.试着从某些人那里得到“应该做什么”的忠告
8.我试着换一个角度看问题,从挫折中我看到了积极的一面
9.遇到挫折时,放弃努力去获得自己想要的东西
10.爱做一些不切实际的幻想来消除烦恼
11.认真思考“怎样才能最好地解决问题”
12.向同学、家人或亲戚求助以克服困难
13.我从困难的经历中学到了一些有益的东西
14.承认自己不能处理眼前的问题,便放弃努力
15.在困难面前常想“这不是真的就好了”
16.努力寻找解决问题的办法
17.向别人诉说心中的烦恼
18.我把困难、挫折看成是人生经历的一部分
19.在挫折面前我常告诫自己“忍耐为上”
20.遇到困难、挫折就心烦意乱,而且把这种情绪表露出来
21.常希望一觉醒来问题已经解决了
22.制订解决问题的计划,并按计划一步步去执行
23.想从家人、亲戚或朋友那里得到感情上的支持
24.我认为“人生经历就是磨难”
25.我把不愉快的事情埋在心里
26.对引起困难的人和事发脾气
27.拒绝相信糟糕的事情已经发生
28.从过去的失败中吸取教训来解决面前的困难
29.期望从别人那里得到同情和理解
30.自己能力有限,对一些不愉快的事情只能忍耐
31.遇到挫折我就放弃自己的目标或降低目标
32.不能解决问题,就十分苦恼,并且向家人、朋友发泄
33.慢慢地做一些能够解决问题的事情
34.与同学、朋友或家人一起讨论解决问题的办法
35.对问题采取等待观望,任其发展的态度
36.有不愉快的情绪就找一些方式来发泄
四、请根据你对现在就读班级的老师的日常感受,不用有任何顾虑,选择最符合自己想法的一项。
1. 如果我们想从学习中得到奖励,老师会告诉我们要做什么
2. 当我们达到目标时,老师会给予肯定或奖励
3. 老师要我们记住,我们能得到的奖励取决于我们完成的学习任务
4. 老师告诉我们为完成学习任务而应知道的要求、准则
5. 老师总是花大量精力来处理偏差、抱怨和错误
6. 老师很关注学生不规范的行为、例外错误以避免出错
7. 直到问题变得严重教师才进行干预
8. 等到事情出错教师再采取措施
9. 教师坚持“‘东西不坏不修理’,即没出问题或错误不要管”的信念
10.老师常常能使我们用新角度去思考问题解决
11.老师常常鼓励我们分析问题时,考虑不同的观点
12.老师总是鼓励我们用不同的方法来解决问题
13.教师总是增强我更加努力的意愿
14.老师常向我们描绘引人入目的未来蓝图
15.老师总是乐观的谈论未来
16.老师的行为方式常常得到我们的尊重和认同
17.和老师在一起我们感觉极佳
18.我们完全信任老师
19.老师总是认为每个学生都有不一样的需求、能力和抱负
20.老师常常帮助我们发挥自己的长处
21.教师常常帮助我提升我的实力
22.教师愿意倾听新的观点
23.教师愿意讨论期待的目标以及达到目标的新途径
24.教师愿意同学生讨论问题
25.教师可以随时协助学生
26.教师能帮我有效解决问题
27.教师准备时刻聆听我的请求
28.教师鼓励我遇到问题时告知他
29.教师能被找来讨论问题
30.教师能留意新的机会,从而提高学习进程
五、下面列举了一些情绪术语,请你评估在过去的一个星期中所感受到的这些情绪的时间。
1愉快
2不愉快
3幸福
4振奋
5难过
6生气
7自豪
8感激
9爱
10负罪感
11羞愧
12担心
13压力
14嫉妒
1只要那些对我刻薄的人肯道歉,我仍然能够与他们做朋友
2我会坚持继续做功课,直到做完为止
3我经常有被爱的感觉
4当我学会了一些新事物,我会感到兴奋
5我认为自己总是对的
6在大部分的社交场合,我的说话和行为都十分适宜
7我非常热心
8当我看见美丽的风景,我会停下来欣赏一会儿
9我很难有什么新创意
10只要伤害过我的人肯道歉,我便会原谅他们
11为了避免惹上麻烦,我会说谎
12当我要作出一个决定时,我会考虑每个选择的好处和坏处
13即使我非常擅长做某些事,我亦不会炫耀
14我一向知道应该说些什么话令别人感觉良好
15别人经常说我能给他们中肯的意见
16事情只要是正确,即使是不普遍,我都会有勇气去做
17如果在一个团体内工作,我会给每个人平等的机会
18我很容易便会原谅别人
19即使说实话会为我带来麻烦,我还是会照样说
20我每次做事都会全力以赴
21当别人有困难时,我会十分关心他们
22每当有机会学习新事物时,我都会积极参与
23我知道应该做什么才能避免与人产生磨擦
24我相信天堂上有人会指引我去做正确的事
25 我通常会注意到美丽的事物
26当我看见有些人对人刻薄,我会告诉他们这是错的
27我经常都想知道多一点点
28我是个懂得感激别人的人
29一件事情, 无论现在看来有多困难,我相信总会得到解决
30即使失败了,我仍会继续尝试
31做决定前,我总是会聆听不同意见
32进行一个集体项目时,其他人总想我负责带领
33如果能帮得上忙,我总是愿意为自己的队员做多点事
34观看美丽的图画和聆听悦耳的音乐, 都能令我感觉好一点
35我对将来感到乐观
36我是个值得别人信赖和尊敬的领袖
37虽然我会和家人争执,但我仍然很爱他们
38做事前, 我通常会先考虑后果
39现在, 即使我很想很想做一些事,我还是可以等
40我相信凡事都事出有因
41 人们说我很有智慧
42我一向都很活跃
43我经常能想出不同的做事方法
44我常常发问
45 做最后决定前,我会考虑一切的可能性
46我一向对其他人很仁慈
47当我和其他人玩耍时,他们要我当领袖
48我喜爱学习新事物
49即使我十分擅长做某些事,我还是会给其他人机会去做
50我一般不会连续两次犯同一错误
51我可以耐心等待,不会因此感到沮丧
52我一般都了解自己的感受和个中原因
53我经常想到问题的解决方法,令所有人都觉得满意
54只要我做的事正确, 就算有人取笑,我仍会继续做
55我一向喜欢用不同方法做事
56我经常对很多的事物, 提出很多的疑问
57我觉得每个人的意见, 都是同样的重要
58我为有这样的父母和家人而感恩
59无论事情有多坏,我都会怀着希望
60我擅于为别人带来欢笑
61我是个勤奋的人
62我经常保持思想开放
63当我看见有人需要帮助,我会尽最大的力去帮
64我会与朋友或家人分享感受
65我喜欢学着去做不同的事情
66我不会做自己将来可能会遗憾的事
67就算是不同意,我还是会尊重组员的意见
68我敢于对付那些行为自私,处事不公平的人
69我经常为生命中所拥有的而感到庆幸
70只要是我许下了承诺,我一定坚守到底
71我喜欢说笑话, 或是有趣的故事
72当我想学习一些事物时,我尝试找出有关它的一切
73我十分有耐性
74 我觉得自己的生命有个目标
75无论如何,我总是十分忠于自己所属的团体
76当朋友们争执过后,我擅于帮他们重修旧好
77即使是我的朋友,我还是要求彼此遵守相同的规则
78我擅于打破闷局,令气氛变得有趣
79别人不要求,我也会常常为其它人做好事
80当我遇上困难,身边会有人支持我
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