潍坊高新区北海学校4-6年级学生心理健康问卷
亲爱的同学:
您好,感谢你对我们的信任,请配合填写此量表,以便我们对你有个全面的了解,可以给你提供更好的支持,谢谢配合!填写完成,请按提交即可。
引导语:
本测试调查的是你的心情和感受,不是测验智力和学习能力,与学习成绩无关,答案也没有好坏之分。请你根据实际情况进行选择本测试,只有是和否两种答案,如果题目表述符合你的情况,请选是,不符合请选否。
注意:
1.难以决定时,请选择与你最接近的答案
2.不要过度考虑,尽快选出你最初想到的答案
1. 您的姓名:
2. 您的性别:
男
女
3. 所在年级
四年级
五年级
六年级
4. 所在班级
一班
二班
三班
四班
五班
六班
七班
八班
九班
十班
十一班
十二班
5. 老师在向全班提问时,你是否会觉得是在提问自己而感到不安?
是
否
6. 你是否一听说要考试心里就紧张?
是
否
7. 你当着大家的面朗读课文时是否总是怕读错?
是
否
8. 你是否做过学习成绩不好时,受到爸爸妈妈或老师训斥的梦?
是
否
9. 你受到父母评判后是否总是想不开放在心上?
是
否
10. 你是否很担心叫你担任班干部?
是
否
11. 你是否总是觉得好像有人在注意你?
是
否
12. 您受到评判是心里是否总是不愉快?
是
否
13. 你和大家在一起时是否觉得自己是多余的人?
是
否
14. 你是否讨厌参加运动会和文艺演出会?
是
否
15. 在人多的地方,你是否觉得很怕?
是
否
16. 别人笑你的时候你是否会认为是自己做错了什么事?
是
否
17. 你失败的时候是否总是认为是自己的责任?
是
否
18. 你在乒乓球羽毛球篮球足球拔河广播操等体育比赛时是否一出错就特别留神?
是
否
19. 碰到为难的事情是你是否认为自己难以应付?
是
否
20. 你是否经常认为自己的申请和面孔比别人难看?
是
否
21. 你是否经常咬指甲舔手指头?
是
否
22. 你是否非常害怕黑暗,喜欢夜里开着灯睡觉?
是
否
23. 你是否经常感到后面有人跟着你?
是
否
24. 你是否经常想大声喊叫或突然想哭?
是
否
25. 你被人说了坏话,是否想立即采取报复行动?
是
否
26. 你是否无论对谁都很亲热?
是
否
27. 对不认识的人,你是否都会喜欢?
是
否
28. 你不喜欢的课老师提前下课,你是否感到特别高兴?
是
否
29. 你心里不开心,是否会乱丢乱砸东西?
是
否
30. 你有时是否想过自己一个人到遥远的地方去?
是
否
31. 你胆子是否很小,经常做噩梦或害怕听到打雷声?
是
否
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