俊德实验学校小初衔接心理健康状况调查问卷
亲爱的同学你好！感谢你参与本次问卷调查，本次问卷调查主要是了解处于小升初时期你的一些日常生活及情绪状态，所有的题目没有标准答案，每个答案都没有好坏之分。填写结果只用于调查研究，不会对你产生任何影响，根据自己的实际情况填写即可，谢谢你的支持！
1.你的班级是
A.1班
B.2班
C.3班
2.你的性别是
A.男生
B.女生
3.你的睡眠时间大概是多少?
A.少于5小时
B.5-6小时
C.6-7小时
D. 7-8小时
E. 8-9小时
F.超过9小时
4.你课外的运动有多长时间。
A.几乎不运动
B.1小时以内
C.1-2小时
D.2小时以上
5.你对你的睡眠、饮食、运动情况满意吗?
A.满意
B.一般
C.不满意
6.你认为睡眠、饮食、运动情况会影响自己的情绪吗？
A.有很大影响
B.有一点影响
C.没有影响
7.马上要升入初中了，想到要和新老师相处，是否感到焦虑或者困难?
A.非常焦虑和困难
B.有一点焦虑和困难
C.感到期待
D.没有特别的感觉
8.马上要升入初中了，想到要和同学们相处，是否感到焦虑或者困难?
A.非常焦虑和困难
B.有一点焦虑和困难
C.感到期待
D.没有特别的感觉
9.目前，我觉得自己很有价值，是一个有理想、有抱负、积极为自己的目标努力的小学生
A.完全符合
B.比较符合
C.有点符合
D.基本不符合
10.我认为自己在家庭、班级、和朋友之间非常重要
A.完全符合
B.比较符合
C.有点符合
D.基本不符合
11.尽管有小升初的压力，但是我十分喜欢学校生活，有老师和同学的学校生活很愉快
A.完全符合
B.比较符合
C.有点符合
D.基本不符合
12.我目前感觉最有压力的事情来源于
A.面临小升初的学习压力
B.和同学相处
C.和老师相处
D.家庭（父母的过高期望、家庭关系不融洽、和同龄亲友的比较等）
E.其他
13.父母非常关心我的学校生活，经常和我交流学校里发生的事情
A.完全符合
B.比较符合
C.有点符合
D.基本不符合
14.对小升初的某些担心或疑虑，是否与父母交流过?
A.没有交流过
B.交流过，父母没有耐心听完
C. 交流过，但父母没有特别建议
D.父母给出了可行建议
15.周围的人（亲戚、朋友）经常讨论初中生活，这让我很羡慕
A.完全符合
B.比较符合
C.有点符合
D.基本不符合
16.我经常觉得自己很幸运，能够在生活中拥有这么多，现在的生活让我感觉很幸福
A.完全符合
B.比较符合
C.有点符合
D.基本不符合
17.小升初会给我带来强烈的情绪压力
A.完全符合
B.比较符合
C.有点符合
D.基本不符合
18.你认为，谁最能帮助你解决小升初的烦恼?
A.我的父母
B.我的老师
C.我的朋友
D.其他
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