农村居民基本医疗保险参保情况调查调查问卷
尊敬的村民朋友，您好！
我是温州医科大学仁济学院的一名学生，这是一份与基本医疗保险有关的问卷，目的是了解农村居民基本医疗保险参保情况调查。此次问卷采用匿名方式，我们会对您的信息严格保密，您的意见是本研究的重要资料来源。麻烦您根据实际情况选择相应答案。
衷心的感谢您的支持与合作！
一、 基本信息
1． 性别
A. 男
B.女
2．您的年龄
A．25岁以下
B.26-35岁
C.36-45岁
D.46-55岁
E.56岁以上
3．您的受教育程度
A．从未读过书
B.小学
C.初中
D.高中（中专）
E.大专及以上
4.您的婚姻情况
A.未婚
B.已婚
C.离异
D.丧偶
5.您的月收入
A.2000以下
B.2001-4000元
C.4001-6000元
D.6001元以上
二、职业信息及健康状况
6.您的职业信息
A.农民
B.公务员或事业单位
C.自由职业
D.灵活就业人员
E.其他
7.您的健康状况
A.很好
B.好
C.一般
D.差
E.很差
8.您平常是否关注自己的健康状况?
A.非常关注
B.一般关注
C.不关注
9.最近一年的医疗支出费用大概多少?
A.500元以下
B.501-1000元
C.1001-3000元
D.3001以上
10.您生病一般会选择什么地方进行治疗?
A.社区医疗机构
B.社会福利机构
C.公立医院
D.私立医院
E.诊所
三。、医疗保险相关情况
11．您是否参加了基本医疗保险?
A．是
B.不是
12．您对基本医疗保险制度了解吗?
A.了解
B.听说过
C.不了解
13.您主要通过何种途径来了解医疗保险?
A．网络、电视、自媒体等
B.亲戚朋友介绍
C.社保机构宣传
D.其他
14.当地政府是以哪些方式宣传医疗保险的?
A．召开村民大会
B.发放宣传手册
C.入户宣传
D.挂宣传横幅
E广播电视
15.您对当地政府宣传基本医疗保险政策的工作满意吗?
A．满意
B.一般
C.不满意
16.您是否愿意参加医疗保险?
A.愿意（请回答第18题）
B.不愿意（请回答第17题）
17.您不愿意参加医疗保险的原因是?
A.单位不给办理
B.不知道如何办理
C.参保费用太高
D.没有必要办理
E.其他原因
18.您对目前的农村医疗保险政策还满意吗?
A.满意
B.一般
C.不满意
19.您的医疗保险能保险多少?
A.50%以下
B.50%-75%
D.75%以上
20.您对医疗保险报销程度还满意吗?
A．满意
B.一般
C.不满意
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