糖尿病与高血压健康知识调查问卷
您好，我们希望通过问卷调查的方式来了解人们对糖尿病和高血压的认识和与本病相关的行为，以便更好地令人们采取健康的生活方式，从而达到降低人们的糖尿病发病率和高血压发病率的目的，同时通过对糖尿病和高血压患者的健康行为进行干预，达到减少并发症发生的目的。我们需要了解您对于糖尿病和高血压的了解情况，您的回答对我们很重要， 希望您能根据实际情况进行回答。您的回答将给予保密。谢谢!
1. 您的年龄是：
□18岁以下
□18-25岁
□26-30岁
□31-40岁
□41-50岁
□51-60岁
□60岁以上
2. 您的性别是:
□男
□女
3. 您知道自己的血糖水平吗？
□知道
□不知道
4. 您知道自己的血压水平吗？
□知道
□不知道
5. 您多久测量一次血糖？
□每天
□每周
□每月
□感觉不舒服时才测
6. 您多久测量一次血压？
□每天
□每周
□每月
□感觉不舒服时才测
7. 您了解高血压与糖尿病相关知识的渠道是？（可多选）
□广播电视台
□家人朋友
□健康书刊
□医务人员
□网络比如微信
8. 您的直系亲属中是否有糖尿病患者？
□有
□没有
□不清楚
9. 您是否吸烟？
□从不
□1-10支/天
□11-20支/天
□21-30支/天
□30支/天以上
10. 您是否饮酒？
□从不
□每月一次或者更少
□1-3次每周
□每天
11. 您是否患有高血压/糖尿病？（可多选）
□高血压
□糖尿病
□都没有
12. 您目前采用何种方式来控制血糖/血压？（可多选）
□药物治疗
□食物调控
□适量运动
□心理治疗
□尚未采取措施
13. 您的困惑有哪些？（可多选）
□不敢吃，身体越来越差
□药物副作用大，又不能有效控制
□缺乏真正有效的专用治疗方案
□感觉并发症无法避免
□其他＿＿＿＿＿＿＿
关闭
更多问卷
复制此问卷