保险类调查问卷(Yumi)

填此问卷的目的是对您的家庭状况有个大致了解，以便给你作出对应的保障方案。您填写得越详细，则越能匹配到更合适您家庭的规划。 (*所填信息仅为出方案，保证保密，绝不外漏，可放心填写)

1. 你的姓名

2. 请问您的性别是？

男女

3. 您的年龄是多少岁?

25岁以下26岁－40岁41岁－55岁55岁以上

4. 您是否购买过保险?（别人帮购买也算）

是否

5. 您或家人购买过哪些保险产品？

重大疾病健康保险车险医疗保险养老保险/年金保险意外伤害保险其他保险未购买

6. 考虑为几位家人配置保险？

自己(姓名+出生年月日)配偶(姓名+出生年月日)儿女1(姓名+出生年月日)儿女2(姓名+出生年月日)儿女3(姓名+出生年月日)父母1(姓名+出生年月日)父母2(姓名+出生年月日)其他(姓名+出生年月日)

7. 家庭成员健康状况

均健康有遗传病史(姓名+简单描述状况)近两年有住院史/手术史(姓名+诊断+住院日期)最近一次体检结果有异常(姓名+简单描述)

8. 您购买保险时会考虑的因素有那些?

保险公司的知名度与服务产品保障内容自身经济状况产品的价格保额的高低是否提供健康管理等增值服务其他

9. 您购买保险的原因是什么?

投资理财获得人身或财产保障心理上能得到满足解决对未来未知的风险其他

10. 您想用保险解决以下哪些问题?(基础保障类)

疾病住院或意外产生的医疗费保险弥补因重大疾病或者意外造成的收入损失出院后的护理和康复费用解决疾病或意外发生后的家庭债务规划子女教育金个人养老品质生活提升医疗品质(高端医院、VIP病房、医疗直付、海外就医等)父母医疗费用其他

11. 您目前的年收入

5万以下5-10万10-15万15-20万20-30万30-50万50万以上

12. 家庭年总收入

10万以下10-20万20-30万30-40万40-50万50万以上

13. 您可接受年缴保费占比家庭收入的比例范围

10%以下10%-20%20%-30%30%-40%40%以上

14. 保险专业人员为您提供家庭理财及风险分析，您是否愿意了解?

愿意不愿意

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