南通市社区卫生服务中心居民健康档案管理调查问卷
填写说明:为了探索居民健康档案建立、利用和管理相关问题，特此开展专项调查，调查问卷采用无记名方式收集信息，请您务必据实填写，谢谢配合。
您是否为南通社区卫生服务中心工作人员:①是（填写所有题目） ②否（填写1-13题）
1. 您的性别:
A. 男
B. 女
2. 您的年龄:
A. <18
B. 18-25
C. 25-45
D. >45
3. 您的学历
A. 初中以下
B. 高中或中专
C. 大专
D. 本科
E. 硕士及以上
4. 您是否建立了个人健康档案
A. 是
B. 否
5. 您为什么没有建立个人电子健康档案
A. 完全不了解，没听过
B. 意义不大，没必要
C. 不清楚建立途径流程
D. 认为档案管理不完善
E. 不想泄露隐私
6. 您对健康档案管理制度内容的了解程度
A. 完全不了解
B. 不了解
C. 一般了解
D. 了解
E. 非常了解
7. 您对所在社区建立健康档案的了解程度
A. 完全不了解
B. 不了解
C. 一般了解
D. 了解
E. 非常了解
8. 您认为个人健康管理是否重要
A. 完全不重要
B. 不重要
C. 一般
D. 重要
E. 非常重要
9. 您认为参加定期体检是否重要
A. 完全不重要
B. 不重要
C. 一般
D. 重要
E. 非常重要
10. 信息采集时，您认为如实告知健康信息是否重要
A. 完全不重要
B. 不重要
C. 一般
D. 重要
E. 非常重要
11. 您认为平时查阅健康档案是否重要
A. 完全不重要
B. 不重要
C. 一般
D. 重要
E. 非常重要
12. 您认为就医时利用健康档案提供基础信息是否需要
A. 完全不需要
B. 不需要
C. 一般
D. 需要
E. 非常需要
13. 您认为就医后是否需要主动更新健康档案
A. 完全不需要
B. 不需要
C. 一般
D. 需要
E. 非常需要
14. 您所在社区服务中心是否重视健康档案管理制度
A. 完全不重视
B. 不重视
C. 一般
D. 重视
E. 非常重视
15. 您所在社区的健康档案管理人员具备专业知识
A. 完全不具备
B. 不具备
C. 一般
D. 具备
E. 非常具备
16. 您在医疗服务活动中主动使用健康档案
A. 完全不使用
B. 不使用
C. 一般
D. 偶尔使用
E. 总是使用
17. 您认为是否需要接受有关健康档案建立、使用、管理的基本技能和要求的培训
A. 完全不需要
B. 不需要
C. 一般
D. 需要
E. 非常需要
18. 您认为有必要规范各种健康相关因素在居民健康档案记录
A. 完全没有必要
B. 没有必要
C. 一般
D. 必要
E. 非常必要
19. 您认为在服务过程中对健康档案是否需要进行补充和完善
A. 完全不需要
B. 不需要
C. 一般
D. 需要
E. 非常需要
20. 据您的了解,现阶段居民健康档案主要被利用在
A. 社区门诊医疗
B. 社区居民健康教育
C. 居民健康信息统计汇总
D. 医院转诊服务
E. 慢性病随访和治疗干预
21. 您认为在建立居民健康档案的过程中存在什么问题
A. 建档内容复杂，耽误时间
B. 担心信息安全和隐私受到侵犯
C. 认为建档没有意义
D. 健康档案利用率低
22. 日常工作中,您用哪种方式为健康档案的建档
A. 居民门诊就诊时建档
B. 卫生人员入户建档
C. 组织健康讲座时建档
D. 组织健康体检时建档
E. 其他
23. 您为居民建立健康档案通过以下手段
A. 电子信息系统
B. 纸质档案
C. 两者均有
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